«Тактика лечения при позитивном хирургическом крае после радикальной простатэктомии»
Докладчик: R. Greenberg (США)
Следующим выступил R. Greenberg (США) с обширным и интересным докладом «Тактика лечения при позитивном хирургическом крае после радикальной простатэктомии».
Профессор представил вниманию участников Конгресса тактику лучевой терапии после радикальной простатэктомии, которая делится на адъювантную и спасительную. Адъювантная лучевая терапия выполняется при неопределяемом ПСА после радикальной простатэктомии и плохом гистологическом прогнозе (по шкале Глисона и объему простаты), наружная лучевая терапия в течение 6 месяцев. Сальважная (спасительная) лучевая терапия применяется при определяемом ПСА после простатэктомии с положительным хирургическим краем и отсроченном повышении ПСА в 2х последовательных измерениях. Высокая вероятность успеха при лучевой терапии, выполняемой после РПЭ: 1) при шкале Глисона менее 7, ПСА до лучевой терапии менее 2 с положительным хирургическим краем, 2) при шкале Глисона менее 7, ПСА до лучевой терапии менее 2 с негативным хирургическим краем и PSADT более 10 месяцев, 3) при шкале Глисона 8-10, ПСА до лучевой терапии менее 2 с положительным хирургическим краем и PSADT более 10 месяцев. Низкая вероятность положительного эффекта наблюдается при инвазии в семенные пузырьки, метастазах в семенные пузырьки, отдаленных метастазах. Определение биохимического рецидива, согласно Рекомендациям EAU 2007, звучит как любое повышение ПСА после хирургического вмешательства, и ПСА более 0,2 нг/мл.
Автор доклада уделил внимание осложнениям, возникающим после лучевой терапии в постпростатэктомическом периоде: недержание мочи менее 0,5-2%, эректильная дисфункция (70-95% после классической РПЭ, 40-70% после нервсберегающей простатэктомии).
В заключение доклада R. Greenberg представил будущий взгляд в лечении этого заболевания: мультимодальная неоадъювантная терапия рака простаты высокой степени риска.
За вклад в развитие онкоурологии профессор R. Greenberg был награжден памятным знаком.
Авторы обзора и фотографий:
|
