Тема: Лапароскопическая резекция почки
Докладчик: д.м.н. Медведев Владимир Леонидович
Вторым докладом был доклад «Лапароскопическая резекция
почки», который зачитал главный внештатный уролог Краснодарского
края доктор медицинских наук Владимир Леонидович Медведев
(Уронефрологический центр, ККБ, Краснодар).
Ведущий уролог Краснодарского края В. Л. Медведев, обладающий
наибольшим опытом лапароскопической хирургии, рассказал
участникам конференции о видах малоинвазивных вмешательств
на почке, определил показания для каждого из них. К абсолютным
показаниям для лапароскопической резекции почки Владимир
Леонидович отнес двусторонний ПКР, опухоль единственной
функционирующей почки (если функция другой менее 20%), опухоли
до 4 см, расположенные экстраренально. К относительным показаниям
относятся опухоли Т1а не более 4 см, экстраренальный рост
опухоли, желание больного.
Далее, В. Л. Медведев рассказал о способах гемостаза при
лапароскопической резекции почки. Это – ушивание, биполярная
коагуляция, клиппирование, радичастотная аблация, аппликационный
гемостаз (фибриновый клей, желатиновый гемостатический матрикс,
метилцеллюлоза и т. д.).
Многие онкоурологи впервые услышали термин «гемостатического
ареста», т. е. наложение зажима на почечную артерию при
резекции почки. Операцию можно выполнять без «ареста» в
случаях опухоли менее 3 см с экстраренальным расположением,
но при этом необходимо выполнение управляемой гипотонии,
использование техники step-by-step (коагуляция, потом резекция)
и аппликационных гемостатиков. В остальных случаях операция
выполняется с гемостатическим арестом».
В заключение своего доклада д. м. н. В. Л. Медведев отметил,
что лапароскопическая резекция почки, выполняемая при соблюдении
показаний и тщательном отборе пациентов, является эффективным
и безопасным методом лечения рака почки.
Авторы обзора и фотографий:
|
