Тема: Радиочастотная аблация в лечении опухолей почек
Докладчик: Алексеев Борис Яковлевич
Доктор медицинских наук, ученый секретарь Российского общества
онкоурологов, ст. научный сотрудник МНИОИ им. П. А. Герцена
Борис Яковлевич Алексеев представил вниманию участников
конференции доклад «Радиочастотная аблация в лечении опухолей
почек».
В своем докладе Б. Я. Алексеев дал определение радиочастотной
аблации (РЧА), как термическому разрушению биологических
тканей. При температуре 50,8 гр клетки погибают в течение
4-6 минут, при температуре более 60 гр – происходит мгновенная
коагуляция, при 100 гр – вскипание и обугливание тканей.
Оптимальная температура для РЧА – 50-100 гр. Радиочастотная
аблация при опухолях почки может выполняться 3мя доступами
– открытым, лапароскопическим и чрескожным. Недостатками
РЧА являются – неравномерное нагревание тканей из-за различного
сопротивления, кровоснабжения; возникающий вблизи электрода
перегрев тканей, максимальный диаметр разрушенного очага
не более 1,6 см. При РЧА зона некроза должна быть больше
зоны очага на 1-2 см. В связи с этим возникает вопрос о
методах увеличения зоны коагуляционного некроза.
Борис Яковлевич подробно остановился на алгоритме динамического
наблюдения после выполнения РЧА - контроль с помощью различных
методов визуализации – УЗИ, КТ, МРТ.
С большим вниманием урологи ознакомились с возможными осложнениями
РЧА – перфорация 12-перстной и толстой кишки, паранефральная
гематома, мочевой затек, почечно-толстокишечный свищ, инфекция.
С осторожностью РЧА должна выполняться у больных после предшествующих
операций на почках.
Собственный опыт МНИОИ им. П. А. Герцена следующий: 15
пациентов, которым было выполнено 18 сеансов РЧА под местной
анестезией. Среднее время операции 12 минут, средняя температура
80 гр, сроки наблюдения пациентов 3-18 месяцев. Побочное
действие – боли в поясничной области в течение 24 часов
после РЧА. Осложнений не было. Из 15 пациентов у 3х больных
развился местный рецидив.
В заключение доклада Борис Яковлевич Алексеев отметил,
что для более полной оценки радиочастотной аблации в качестве
метода лечения опухолей почек требуются дополнительные исследования
с большим количеством пациентов и длительным периодом наблюдения.
Авторы обзора и фотографий:
| 
