Тема: Обзор малоинвазивных методов лечения рака почки:
криоаблация, HiFU, лазерная аблация
Докладчик: Винаров Андрей Зиновьевич
Обзор малоинвазивных методов лечения рака почки (криоаблация,
HIFU, лазерная аблация) сделал в своем одноименном докладе
Андрей Зиновьевич Винаров (ММА им. Сеченова).
В начале доклада Андрей Зиновьевич подробно остановился
на показаниях и технике выполнения криотерапии рака почки.
Перед криотерапией опухоли почки необходимо выполнить биопсию
этой опухоли, размер опухоли должен быть не более 4 см.
Операция выполняется под общей анестезией, доступ – чрез-
или позадибрюшинный. Обязательно выполняется удаление жировой
ткани вокруг опухолевого узла. Зона замораживания должна
быть больше опухоли. Введение электрода для криотерапии
выполняется под УЗИ-контролем, с последующим контролем зоны
замораживания (ice ball). Осложнения могут быть в виде ранения
кишечника, свищей, кровотечения.
Важным моментом доклада явилось сравнение криотерапии и
радиочастотной аблации. При криоаблации легче выполнять
послеоперационный УЗИ-контроль («ice ball» просматривается
на УЗИ легче, чем радиочастотное «облачко»). При РЧА наблюдается
меньше осложнений, меньше кровопотеря. Однако, при РЧА больше
рецидивов, чем после криотерапии рака почки.
Интерес урологов вызвало сообщение о хемоаблации с помощью
этанола (либо ацетоуксусной кислоты, которая вызывает некроз
тканей). После 3х инъекций рост опухоли значительно снижается,
после 5й – опухоль разрушается. Хемоаблацию можно комбинировать
с РЧА и криоаблацией.
Далее в докладе была представлена краткая характеристика
HIFU, лазериндуцированной термотерапии (LITT), фотонной
интерстициальной аблации рака почки.
В заключение своего доклада А. З. Винаров отметил, что
все вышеперечисленные методы не общеприняты, и должны применяться
только в высокоспециализированных центрах.
Авторы обзора и фотографий:
| 
