Тема: Внутрипузырная химио- и иммунотерапия поверхностного
рака мочевого пузыря
Докладчик: доктор медицинских наук, профессор Игорь Георгиевич
Русаков
Руководитель клиники онкоурологии, доктор медицинских наук,
профессор Игорь Георгиевич Русаков представил доклад «Внутрипузырная
химио- и иммунотерапия поверхностного рака мочевого пузыря».
В начале доклада Игорь Георгиевич рассказал о факторах
рецидива и прогрессии рака мочевого пузыря, охарактеризовал
химиотерапевтические препараты, которые должны обладать
высокой токсичностью по отношению к опухолям мочевого пузыря
и низкой системной и местной токсичностью. Результаты ВПХТ
зависят от исходной дозы препарата, объема растворителя,
объема остаточной мочи, скорости диуреза, абсорбции химиотерапевтического
агента слизистой оболочкой мочевого пузыря. Методика проведения
ВПХТ: удалить остаточную мочу, в некоторых случаях необходим
прием уросептиков, избегать травматичной катетеризации мочевого
пузыря, накануне ограничить прием жидкости, ощелачивание
мочи, достаточное время экспозиции (30-60 минут). Противопоказаниями
к выполнению ВПХТ являются гематурия, перфорация.
Иммунотерапия поверхностного рака мочевого пузыря проводится
с помощью вакцины BCG. По мнению профессора если после выполненной
ТУР опухоли мочевого пузыря и проведенной BCG-терапии развился
рецидив, то это является показанием для радикальной цистэктомии.
Далее Игорь Георгиевич охарактеризовал новые методы воздействия
на опухоли мочевого пузыря: внутрипузырную микроволновую
гипертермию (которая повышает проницаемость слизистой оболочки
к воздействию химиотерапевтических агентов), электромотивную
терапию (Electromotive drag administration - EMDA), фотодинамическую
терапию (ФДТ).
В заключение доклада профессор Игорь Георгиевич Русаков
обрисовал перспективы развития ВПХТ – комбинация препаратов
и методов (BCG+ цитокины, цитокины+цитостатики, ФДТ+ цитокины,
ФДТ+цитостатики). Особое внимание должно уделяться разработке
и внедрению новых препаратов (гемцитабин, валрубицин, Eoquin).
Авторы обзора и фотографий:
|
