Оценка эффективности влияния аторвастатина на уровень PSA в сыворотке крови мужчин с гиперхолестеринемией

20.02.2010
3223
0
Falahatkar S., Khosropanah I., Panahandeh Z., Farhat B. Guilan University of Medical Sceinces, Urology Research Center, Rasht, Iran Введение: Рак простаты – четвертая по частоте встречаемости в мире злокачественная опухоль у мужчин, которая имеет большую распространенность, высокую смертность, и следовательно, является выгодной для первичной профилактики. Эффективная химиопрофилактика требует использования нетоксических агентов, которые могут приостановить определенные молекулярные этапы в процессе канцерогенеза. Аторвастатин, который является ингибитором HMG COA-редуктазы (первичный фермент в процессе биосинтеза холестерола), является безопасным препаратом, снижающим холестерин. Предшествующие большие ретроспективные исследования продемонстрировали, что использование статинов снижает риск развития рака простаты на 50% и снижает уровень PSA немного более чем на 40%. Целью этого исследования является обзор эффективности влияния аторвастатина при коротком сроке приема на уровень PSA (риск развития рака простаты) у пациентов мужского пола с гиперхолестеринемией. Методы: Это исследование, которое является нерандомизированным контролируемым проспективным клиническим исследованием, было выполнено среди мужчин с недавно диагностированной гиперхолестеринемией (LDL более 130 мг/дл), 40 пациентов с LDL, больше чем 190 мг/дл, были отобраны в случайную группу, им был назначен аторвастатин (20 мг/день). Среди этих же пациентов в тот же самый период и еще 40 пациентов с LDL между 130 - 190 мг/дл были отобраны как 1я группа контроля и им назначена диета пониженным содержанием холестерина. Еще 40 пациентов с нормальным уровнем холестерина в сыворотке крови без какого-либо лечения были отобраны как 2я группа контроля. Липидный профиль (T.G, Полный холестерин, LDL, HDL) и уровень PSA в сыворотке крови у всех пациентов был исследован до и через 3 месяца после лечения. Общие критерии включения во всех группах мужчин были: возрастной диапазон 40 - 70 лет, отсутствие заболеваний предстательной железы (ДГПЖ, рака простаты, клинических проявлений простатита) и уровень PSA в сыворотке крови ниже 4 нг/мл для мужчин 50-70 лет и ниже 2,5 нг/мл у мужчин 40 - 50 лет. Общие критерии исключения во всех группах были инфекция мочеполовых путей, употребление статинов в анамнезе и других препаратов в течение недели. После получения данных о липидном спектре и PSA, данные были проанализированы во всех группах. Результаты: Средний PSA у пациентов с гиперхолестеринемией и нормохолестеринемией был 1,44±0,55 и 1,37±0,64, соответственно, т. е. между ними не было значительных различий (P=0,547). В исследуемой группе средний PSA уменьшился на 14,1%, что было статистически существенным (P=0,0001). Кроме того, средний LDL уменьшился на 30%, что также было статистически существенным (P=0,0001). В 1й контрольной группе PSA снизился на 1,4 %, что не было статистически существенным (P=0,337), тогда как средний LDL был уменьшен на 9,6 %, что было статистически существенным (P=0,0001). Во 2й группе контроля PSA был увеличен на 0,7 %, что не было статистически существенным (P=0,309). Изменение PSA в исследуемой группе было значимым по сравнению с группами контроля (P=0,0001), тогда как среднее изменение PSA между двумя контрольными группами не было значительно различно (P=0,615). Заключение: Результаты этого исследования показали, что во-первых, краткосрочное лечение аторвастатином способствует снижению уровня PSA, во-вторых, этот эффект скорее всего не связан со снижением холестерина в сыворотке крови. Влияние препарата на PSA наиболее вероятно происходит посредством антипролиферативного эффекта и апоптоза латентных опухолевых клеток простаты, что было продемонстрировано в исследованиях in vitro и in vivo на животных. Поэтому, если эти результаты подтвердятся в больших рандомизированных клинических исследованиях за длительный период времени, то, возможно, аторвастатин будет использоваться для химиопрофилактики у пациентов с высокой степенью риска.

Комментарии