Stisser B., Bratslavsky G.
Urologic Oncology Branch, National Cancer Institute
Цель: из-за растущей популярности аблативных методик для лечения малых почечных масс, есть срочная необходимость для подходящего определения, что такое успешность. На сегодняшний день, успех аблативной терапии определяется на основании отсутствия усиления или роста на радиологическом исследовании (контрастная КТ или МРТ) после аблации. Имеется, однако, недостаточно тканевых подтверждений, оценивающих эффективность лечения. Данное исследование проверяет корреляцию между радиографическим исследованием и исследованием ткани после аблации путем обзора опубликованной литературы.
Методы: мы провели поиск англоязычной литературы в PUBMED по следующим терминам «криоаблация почки», «радиочастотная аблация почки» и « безуспешная аблация» и получили в сумме 687 статей. Все статьи просматривались на наличие или биопсии после аблации, или экстирпативной хирургии на леченной почке. Всего 24 статьи удовлетворили нашим входным критериям. Они статьи включали 6, в которых сразу же после аблации выполнялась экстирпация и 18 статей, в которых оценивалась ткань после аблации, либо по поводу радиографического подозрения, либо по требованиям протокола, либо по другим медицинским причинам. Каждая из этих 18 статей тщательно изучались с целью выявления корреляции между данными радиографических исследований и исследования экстирпированной ткани.
Результаты: результаты анализа ткани после аблации были доступны у 330 образований, включая 89 безуспешных процедур (27%). Среди 6 статей, оценивающих наличие безуспешности, было 38 случаев в 78 образованиях (49%); все неудачи были определены при хирургической резекции экстирпированного образования сразу же после радиочастотной аблации. Оставшиеся 18 статей документировали 51 случай безуспешности из 252 образований, у этих пациентов имелись радиографические изображения до получения ткани (20%). Из 51 неудачи, 30 были из 99 образований после радиочастотной аблации (30%), 21 - из 153 образований после криоаблации (14%). Неудачи были определены на биопсии в 20 образованиях и при хирургической резекции в 31. Из 51 случая безуспешности данные контрастных КТ или МРТ были подозрительными на неэффективность у 42 пациентов (82%), а у оставшихся 9 (18%) на радиографических снимках не было признаков неэффективности.
Выводы: существует обсуждение неточности диагностических радиографических исследований в определении эффективности или безуспешности аблативных процедур. Имеется необходимость проведения исследования, оценивающего истинную эффективность аблативных методик в лечении почечных масс.
Комментарии