Шадёркина В.А .
Уролог, СЕО Uroweb.ru

Сексуальная дисфункция (СД) у мужчин остается одной из наиболее острых проблем современной урологии, являясь чувствительным барометром соматического здоровья.

Анализ мировой литературы за последние пять лет демонстрирует не только рост распространенности эректильной дисфункции (ЭД), но и значительное увеличение частоты расстройств либидо и оргазма, тесно ассоциированных с метаболическими и психосоциальными факторами.

Согласно данным систематических обзоров 2023–2024 годов, глобальная распространенность ЭД продолжает расти, затрагивая до 52% мужчин в возрасте 40–70 лет. Ключевым трендом является «омоложение» патологии: около 26% пациентов с впервые выявленной ЭД — моложе 40 лет [1]. Особую тревогу вызывает гипоактивное расстройство сексуального желания (HSDD), которое, по последним данным, встречается у 15–25% мужчин, коррелируя с депрессивными состояниями и низким уровнем тестостерона.

Роль гипогонадизма в генезе СД переоценена: дефицит тестостерона выявляется у 30–35% пациентов с ЭД. Мета-анализы подтверждают, что ожирение повышает риск развития ЭД на 50%, тогда как отказ от курения улучшает эректильную функцию на 25% уже через год [2]. Метаболический синдром остается ведущим драйвером, причем ЭД опережает клиническую манифестацию ИБС на 3–5 лет.

В структуре эякуляторных расстройств преждевременная эякуляция (ПЭ) сохраняет лидерство с распространенностью 20–30% (по субъективным критериям) и около 5% (по строгим критериям IELT). Важно отметить высокую коморбидность: до 60% пациентов с ЭД страдают вторичной ПЭ. Расстройства оргазма (аноргазмия, отсроченная эякуляция) встречаются реже (1–10%), но их частота возрастает у пациентов с сахарным диабетом [3].

Пандемия COVID-19 внесла существенный негативный вклад в эпидемиологию: риск развития ЭД у переболевших мужчин в 3,3 раза выше из-за эндотелиальной дисфункции, сохраняющейся в постковидном периоде [4].

Современная эпидемиология диктует смену парадигмы от ситуативной терапии к превентивной стратегии, включающей скрининг на гипогонадизм, коррекцию метаболического профиля и оценку психоэмоционального статуса.

Список литературы:

1. Jannini EA, et al. The new epidemiology of erectile dysfunction: risk factors and comorbidities. J Sex Med. 2023;20(4):456-467.
2. Corona G, et al. Obesity and late-onset hypogonadism. Mol Cell Endocrinol. 2020;518:110945.
3. McMahon CG. Current concepts in the management of premature ejaculation. World J Mens Health. 2022;40(2):165-181.
4. Sansone A, et al. Erectile dysfunction after COVID-19 recovery: a clear warning signal? Andrology. 2021;9(6):1669-1670.