Шадёркина В.А .
Уролог, СЕО Uroweb.ru

Проблема инфертильности трансформировалась из частной клинической задачи в глобальный вызов здравоохранению.

Публикация знакового отчета Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2023 году стала поворотным моментом в переоценке масштабов патологии: сегодня бесплодием страдает около 17,5% взрослого населения планеты, что эквивалентно каждому шестому человеку [1]. Для урологического сообщества эти данные служат сигналом тревоги, поскольку мужской фактор, изолированно или в сочетании с женским, детерминирует до 50% всех случаев нарушения репродуктивной функции.

Ключевым трендом последних пяти лет остается прогрессирующее снижение фертильного потенциала популяции. Обновленный систематический обзор и мета-анализ 2023 года подтвердил снижение концентрации сперматозоидов более чем на 51% за последние 50 лет, причем темпы падения значительно ускорились в XXI веке [2].

Этиология данного феномена мультифакторна, однако ведущую роль играют факторы экспосомы (внешней среды). Воздействие эндокринных дизрапторов и эпидемия метаболического синдрома индуцируют системный оксидативный стресс, который сегодня рассматривается как основной патогенетический механизм при идиопатическом мужском бесплодии [3].

Современная эпидемиология также акцентирует внимание на феномене «отложенного отцовства». Увеличение среднего возраста мужчин, планирующих зачатие, коррелирует с ростущим уровнем фрагментации ДНК сперматозоидов, что значимо снижает эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) и повышает риски спонтанных абортов.

Клинически значимым выводом последних лет стало утверждение концепции мужского бесплодия как предиктора общего соматического статуса. Крупные когортные исследования 2021–2024 годов демонстрируют достоверную корреляцию между тяжелыми формами патоспермии и повышенным риском развития онкологических заболеваний и сердечно-сосудистых катастроф в будущем [4]. Это диктует необходимость расширения диагностического поиска за пределы стандартной спермограммы.

Литература:

1. World Health Organization. Infertility prevalence estimates, 1990–2021. Geneva: WHO; 2023.
2. Levine H, Jørgensen N, Martino-Andrade A, et al. Temporal trends in sperm count: a systematic review and meta-regression analysis of samples collected globally in the 20th and 21st centuries.Hum Reprod Update. 2023;29(2):157-176.
3. Agarwal A, Finelli R, Selvam MK, et al. A Global Survey of Reproductive Specialists to Determine the Clinical Utility of Oxidative Stress Testing and Antioxidant Use in Male Infertility.World J Mens Health. 2021;39(3):470-488.
4. Choy JT, Eisenberg ML. Male infertility as a window to health.Fertil Steril. 2018;110(5):810-814. (Updated review in Urol Clin North Am. 2024).