This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Лечение больных первичным хроническим пиелонефритом без антибиотиков

23.01.2018
1658
0

В.Н. Ткачук, А.С. Аль-Шукри, И.Н. Ткачук

ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» МЗ РФ (г. Санкт-Петербург)

Хронический пиелонефрит является серьезной медицинской проблемой не только из-за его широкой распространенности, но и в связи с трудностями лечения и частыми рецидивами болезни. До сих пор ведущим методом лечения первичного хронического пиелонефрита является этиотропная антибактериальная терапия. Однако проблема антибиотикотерапии больных с этим заболеванием далека от своего разрешения, что связано с формированием антибиотикорезистентных возбудителей инфекции, наличием токсико-аллергических реакций, дисбактериоза, нарушением иммунитета и других побочных эффектов.

В последние годы появились сообщения о применении фитопрепаратов при лечении инфекций мочевыводящих путей. На прошедшем в Стокгольме (2014) конгрессе Европейской ассоциации урологов профессор Курт Набер при терапии неосложненных инфекций мочевых путей рекомендовал использовать методы лечения, не предполагающие назначения антибиотиков. Предварительные результаты фитотерапии больных первичным хроническим пиелонефритом препаратом «Пролит суперсепто» были опубликованы нами в журнале «Урология» № 3 в 2014 г.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением с 2013 г. находилось 125 больных неосложненным первичным хроническим пиелонефритом в стадии латентного воспаления. Больные получали зарегистрированный в России 29 января 2013 г. новый фитопрепарат фирмы «Иконг Фармацевтикал Индастри» (Индонезия) «Пролит суперсепто» (номер регистрации 77.99.11.003.Е.000548.01.13), который содержит 9 составляющих, 6 из которых обладает антибактериальным и противовоспалительным действием. Больные получали этот препарат по 2 капсулы 2 раза в день во время еды утром и вечером в течение 4 недель амбулаторно. Другого лечения во время фитотерапии больные не получали. Все больные были обследованы в динамике: до лечения, сразу же после окончания лечения и через 6 месяцев после его завершения. Контрольную группу составили 38 больных первичным хроническим пиелонефритом в латентной фазе воспаления, которые получали стандартное лечение согласно Международным клиническим рекомендациям, включающим антибиотикотерапию. Группы были сопоставимы по возрасту, полу, клиническим проявлениям заболевания, длительности болезни.

Результаты и обсуждение. Если до лечения лейкоцитурия имела место у всех больных первой и второй групп, то через 4 недели лечения она была диагностирована у 7 (5,6 %) больных, получающих пролит суперсепто, и у 3 (7,9 %) пациентов, получающих стандартное лечение. Бактериурия после проведенного лечения сохранилась у 9 (7,2 %) больных 1-й группы у 5 (13,1 %) больных 2-й группы. На тупые боли в области поясницы продолжали жаловаться 10 (8,0 %) больных 1-й группы и 8 (21,1 %) больных 2-й группы.

У больных обеих групп до лечения было отмечено увеличение уровня Ig G и уменьшение уровней Ig A и Ig M, что свидетельствовало о подавлении гуморального звена иммунитета. После лечения уровень Ig G у больных 1-й группы снизился с 17,3 ± 0,9 до 12,8 ± 0,7, а у больных 2-й группы — только с 16,9 ± 0,7 до 15,2 ± 0,9, уровень Ig A у больных 1-й группы возрос с 1,9 ± 0,3 до 2,7 ± 0,2, а у больных 2-й группы — с 1,9 ± 0,4 только до 2,0 ± 0,3.

Индекс эффективности микроциркуляции в почке у больных 1-й группы после лечения возрос с 0,61 ± 0,03 до 0,82 ± 0,04 усл. ед. благодаря стиханию воспалительного процесса в почке и снижению застойных симптомов, а у больных 2-й группы — только с 0,63 ± 0,05 до 0,67 ± 0,05 усл. ед. Все это свидетельствует о наличии у препарата «Пролит суперсепто» выраженного противовоспалительного и антибактериального эффекта.

При контрольном обследовании через 6 месяцев после завершения лечения больных первой группы, получавших пролит суперсепто, оказалось, что лейкоцитурия была выявлена у 2 (1,6 %) пациентов из 125, бактериурия — у 4 (3,2 %), субфебрилитет и увеличение СОЭ не были выявлены ни у одного пациента, только 3 (2,4 %) пациента предъявляли жалобы на слабовыраженные тупые боли в области поясницы, а индекс эффективности микроциркуляции в почке составил 0,89 ± 0,03 усл. ед., что соответствовало нормальной величине. Обострение воспалительного процесса в почке у больных второй группы через 6 месяцев после завершения лечения было диагностировано у 3 (7,9 %) пациентов из 38.

Заключение. При лечении больных первичным хроническим пиелонефритом препаратом «Пролит суперсепто» отмечена высокая клиническая эффективность.

Материалы 2-й научно-практической конференции урологов Северо-Западного федерального округа Российской Федерации
21–22 апреля 2016 года, г. Cанкт-Петербург
Урологические ведомости Спецвыпуск 2016 года, стр. 100-101

Комментарии