Опыт применения тадалафила-СЗ у больных с эректильной дисфункцией

С.Х. Аль-Шукри, С.Ю. Боровец, М.Н. Слесаревская, М.К. Потапова, П.В. Созданов, М.А. Рыбалов

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава РФ (Санкт-Петербург)

Введение. Эректильная дисфункция (ЭД) является наиболее распространенным расстройством копулятивной функции у мужчин и оказывает негативное влияние на их качество жизни. ЭД  выявляют у  9,5 % мужчин в  возрасте 40 лет и  у более чем у  70 % мужчин в  возрасте старше 70 лет. Первой линией терапии ЭД является назначение ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5). В последние годы препараты этой группы стали также назначать для коррекции расстройств мочеиспускания у мужчин.

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и  безопасности Тадалафила-СЗ при лечении пациентов с  ЭД с  учетом оценки артериолярного кровотока полового члена.

Пациенты и  методы. В основу настоящего исследования положены результаты обследования и  лечения 25 больных ЭД в  возрасте от 25 до 60  лет (средний возраст  — 46,1 ± 9,5 года), которым назначали препарат из группы ингибиторов ФДЭ-5  — Тадалафил-СЗ в  дозировке 5 мг, ежедневно, в  течение 30 дней. Критериями исключения из исследования явились артериальная гипотония, использование гипотензивных препаратов и  препаратов  — донаторов оксида азота, а  также индивидуальная непереносимость препарата. До и  после лечения выраженность ЭД оценивали с  помощью опросника «Международный индекс эректильной функции» (МИЭФ-5). Для оценки кровотока в  сосудах полового члена выполняли высокочастотную ультразвуковую допплерографию (ВУЗДГ) микроциркуляторного русла в  области боковых поверхностей полового члена в  неэрегированном состоянии с  использованием аппарата «Минимакс-Допплер-К» и  датчика с  частотой 20 МГц. Измеряли и  сравнивали в  покое до и  после лечения Тадалафилом-СЗ показатели линейной скорости артериолярного кровотока: максимальную систолическую скорость кровотока по кривой средней скорости (Vas, см/с), среднюю линейную скорость кровотока по кривой средней скорости (Vam, см/с).

Результаты. До лечения ЭД легкой степени была выявлена у  8 из 25 (32 %), средней степени  — у  12 (48 %) и  тяжелой степени  — у  5 (20 %) пациентов. Средний балл по шкале МИЭФ-5 составил 13,5 ± 4,1. По результатам допплерометрических исследований выраженные нарушения микроциркуляции были выявлены у  12 из 25  (48 %) пациентов. До лечения показатели V_as и  V_am в  среднем составили 3,12 ± 0,26 и  0,79 ± 0,11  см/с соответственно. После лечения средний балл по шкале МИЭФ-5 достоверно увеличился по сравнению с  показателями до лечения и  составил 18,4 ± 4,2 (p < 0,05). У  всех больных на фоне проведенной  терапии было отмечено уменьшение выраженности клинических проявлений  ЭД: у  5  (20 %) больных  — исчезновение симптомов  ЭД, у  10  (40 %)  больных имела место легкая степень тяжести ЭД, у 8 (32 %) — средняя степень тяжести ЭД, и  только у  2 (8 %) пациентов ЭД осталась выраженной. Таким образом, количество пациентов с  проявлениями тяжелой степени ЭД после проведенного лечения Тадалафилом-СЗ уменьшилось в  2,5 раза. Показатели ВУЗДГ кровотока Vas и Vam после курса терапии улучшились и в среднем составили 4,53 ± 0,28 и 1,12 ± 0,11 см/с соответственно. В течение месячного курса лечения Тадалафилом-СЗ в дозировке 5 мг ни у одного больного побочных эффектов не наблюдали.

Выводы

1. Тадалафил-СЗ оказался эффективным и  безопасным препаратом для лечения больных, страдающих ЭД.
2. При длительном, в  течение 1 месяца, ежедневном назначении Тадалафила-СЗ в  дозе 5 мг происходило улучшение копулятивной функции больных, страдающих ЭД.
3. Длительный курс лечения Тадалафилом-СЗ у  больных ЭД способствует улучшению показателей артериолярного кровотока полового члена.