This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Оптимальное определение биохимического рецидива после радикальной простатэктомии зависит от патогистологических факторов риска: отбор кандидатов для ранней сальважной терапии

24.10.2014
15
0

Использование нижнего порога (менее 0,2 нг / мл) простат-специфического антигена (ПСА), действующего в настоящее время для определения биохимического рецидива (БХР) у пациентов после радикальной простатэктомии (РПЭ) может быть полезно в идентификации кандидатов на раннюю сальважную терапию; тем не менее, на практике существует риск избыточного лечения, так как риск последующей прогрессии ПСА может быть низким.

Цель

Проанализировать 14 определений БХР на предмет их ассоциации с ПСА и последующим прогрессированием терапии среди подгрупп пациентов при различных рисках канцер-специфической смертности.

Дизайн, установки и участники

Риск ПСА и изменение лечения после БХР на основе 14 определений БХР (шесть стандартных определений и восемь определений, требующих одного или несколько подъемов ПСА ≥0,1 нг/мл) был проанализирован в соответствии с различными клинико-морфологическими критериями у 2348 пациентов с выявляемым уровнем ПСА более или равным 0,03 нг/мл по меньшей мере через 6 недель после радикальной простатэктомии.

Вмешательство

Радикальная простатэктомия.

Результат измерений и статистический анализ

Вероятность прогрессирования ПСА после БХР определена как повышение ПСА более 0,1 нг/мл выше уровня ПСА при БХР, начало вторичного лечения или клиническая прогрессия.

Результаты и ограничения

При использовании стандартных определений БХР, риск прогрессирования ПСА был более 70%, независимо от клинико-морфологических особенностей. Только ПСА менее 0,1 нг/мл был связан с ПСА-прогрессией у 30-55% пациентов, но колебался от 18-25% до 73-88% у пациентов без и с неблагоприятными патогистологическими особенностями, соответственно. На основе анализа дискриминации и калибровки, оптимальным определением БХР для пациентов с 5-летней вероятностью выживаемости без прогрессирования <50%, 50-75%, 76-90%, и > 90% является ≥0,05 нг/мл при использовании одного ПСА, двух или более растущих ПСА ≥0,05 нг/мл, растущего ПСА ≥0,2 нг/мл и растущего ПСА ≥0,4 нг/мл.

Выводы

Определение БХР ниже принятых в настоящее время порогов ПСА является допустимым для отбора пациентов с неблагоприятными клинико-морфологическими факторами риска для вторичной терапии. Эта информация может быть полезной при выборе ранней лучевой сальважной терапии для улучшения клинических исходов.

Ключевые слова: адъювантный; местный; модели; рецидив новообразования; простат-специфический антиген; простатэктомия; простатические новообразования; лучевая терапия; сальважная терапия; статистический.

Optimal definition of biochemical recurrence after radical prostatectomy depends on pathologic risk factors: Identifying candidates for early salvage therapy

Mir MC1, Li J, Klink JC, Kattan MW, Klein EA, Stephenson AJ

Источник

Glickman Urological and Kidney Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, OH, USA

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская урология) 2014 август; 66 (2)
Выпуски