Цель
Определить вариации ведения пациентов с бессимптомным варикоцеле 2-3 степени среди детских урологов.
Материалы и методы
Нами был проведен электронный опрос среди 267 членов Американской Ассоциации детских урологов, из которых ответили 74 (28%).
Результаты
При первичном осмотре 49% врачей используют УЗИ мошонки, тогда как 38% используют только мануальную орхидометрию, а 11% проводят наблюдение в динамике. При наличии значительного различия в размерах яичек 32% врачей сразу же выполняли операцию, тогда как 59% повторяли измерения через 6–12 месяцев.
При отсутствии различий между яичками 36,6% врачей наблюдали своих пациентов, 22,5% обращались за консультацией к специалисту по фертильности и 31% выполняли спермограмму. Почти половина врачей (57%) никогда не выполняли у своих пациентов спермограмму, только 4% специалистов выполняли это исследование более чем у 50% пациентов. Из них 52% и 27% рекомендовали выполнение спермограммы пациентам в 17–18 и 19–20 лет соответственно, и только 10% врачей – в возрасте младше 17 лет.
Заключение
Наш опрос показал, что среди детских урологов не достигнуто консенсуса в отношении лечения бессимптомного варикоцеле 2 и 3 степени. Для определения детей, состояние которых может улучшиться при раннем вмешательстве, требуется лучшее понимание того, кто из данной группы пациентов входит в группу риска по развитию мужского бесплодия.
Ключевые слова: Подростки; фертильность; варикоцеле
Variations in the management of asymptomatic adolescent grade 2 or 3 left varicoceles: A survey of practitioners
Karl Coutinho1, Daryl McLeod1, Kristian Stensland2, Jeffrey A. Stock1
Источник
Комментарии