Роль гормональной терапии у пациентов с неметастатическим рецидивом рака предстательной железы после локального куративного лечения: систематический обзор

Контекст

Относительные польза и вред гормональной терапии (ГТ) в сравнении с отказом или отсроченной ГТ у пациентов с неметастатическим рецидивом рака предстательной железы (РПЖ) после первичного куративного лечения остаются спорными.

Цель

Оценить эффективность ГТ при неметастатическом рецидиве РПЖ, прогностические факторы в отношении результата лечения, сроки назначения и наиболее эффективную тактику терапии, чтобы задать ориентиры для клинической практики.

Сбор материала

Был предпринят систематический литературный поиск в Medline, Embase и Кокрановской библиотеке (поиск окончен в марте 2015 года). Исследования были критически оценены на предмет риска искажения. Результаты включали общую и онкоспецифическую выживаемость, выживаемость без метастазирования, бессимптомную выживаемость, прогрессирование до кастрационной резистентности, нежелательные явления и качество жизни.

Синтез материала

Из 9687 обнаруженных статей 27 подходили для включения в анализ (2 РКИ, 8 нерандомизированных сравнительных исследований и 17 серий случаев). Результаты предполагают, что только лишь подгруппа пациентов, в особенности с заболеванием высокого риска, может получить пользу от раннего назначения ГТ. Главными предикторами неблагоприятного результата были более короткое время удвоения PSA (< 6-12 месяцев) и более высокая сумма баллов Глисона (>7). Ранняя ГТ может потребоваться пациентам с заболеванием высокого риска. Интермиттирующая стратегия ГТ представляется целесообразной. В большинстве исследований отмечался промежуточный или высокий риск искажения результатов.

Заключение

ГТ при рецидиве РПЖ после первичного лечения с куративной целью должна выполняться пациентам с высочайшим риском прогрессирования и высокой ожидаемой продолжительностью жизни. Потенциальная польза от назначения ГТ должна быть взвешена в сравнении с ассоциированным с ней вредом.

Ключевые слова: рак простаты, гормональная, терапия, неметастатический, куративное лечение, рецидив, систематический обзор, EAU, рекомендации.

Role of Hormonal Treatment in Prostate Cancer Patients with Nonmetastatic Disease Recurrence After Local Curative Treatment: A Systematic Review

By: Roderick C.N. van den Bergh, Niels J. van Casteren, Thomas van den Broeck, Eve R. Fordyce, William K.M. Gietzmann, Fiona Stewart, Steven MacLennan, Saeed Dabestani, Joaquim Bellmunt, Michel Bolla, Erik Briers, Philip Cornford, Steven Joniau, Malcolm D. Mason, Vsevolod Matveev, Henk G. van der Poel, Theo H. van der Kwast, Olivier Rouvière, Thomas Wiegel, Thomas B. Lam and Nicolas Mottet

• a Department of Urology, University Medical Centre, Utrecht, The Netherlands
• b Department of Urology, Ijsselland Hospital, Capelle aan de Ijssel, The Netherlands
• c Department of Urology, University Hospitals, Leuven; Laboratory of Molecular Endocrinology, KU Leuven, Leuven, Belgium
• d Academic Urology Unit, University of Aberdeen, Aberdeen, UK
• e Department of Urology, Aberdeen Royal Infirmary, Aberdeen, UK
• f Department of Urology, Skåne University Hospital, Malmö, Sweden
• g Dana-Farber Cancer Institute, Harvard Medical School, Boston, MA, USA
• h Department of Radiation Oncology, Centre Hospitalier Universitaire Michallon, Grenoble, France
• i Hasselt, Belgium
• j Royal Liverpool and Broadgreen Hospitals NHS Trust, Liverpool, UK
• k Department of Urology, University Hospitals Leuven, Leuven, Belgium
• l Velindre Hospital, Cardiff, UK
• m Department of Onco-Urology, Cancer Research Centre, Moscow, Russia
• n Department of Urology, Netherlands Cancer Institute, Amsterdam, The Netherlands
• o Department of Pathology, Erasmus Medical Center, Rotterdam, The Netherlands
• p Hospices Civils de Lyon, Radiology Department, Edouard Herriot Hospital, Lyon, France
• q Department of Radiation Oncology, University Hospital Ulm, Ulm, Germany
• r Department of Urology, North Hospital, CHU de Saint-Etienne, University of Jean-Monnet, Saint-Etienne, France

European Urology, Volume 69 Issue 5, May 2016, Pages 802-820

Keywords: Prostate cancer, Hormonal, Therapy, Non-metastatic, Curative treatment, Recurrence, Systematic review, EAU, Guidelines

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич