Таргетная терапия третьей линии при метастатическом почечноклеточном раке: результаты Международного консорциума по созданию базы данных метастатического почечноклеточного рака

Актуальность

Использование таргетной терапии третьей линии (ТТТ) при метастатическом почечноклеточном раке (мПКР) не описано должным образом и варьирует на практике из-за отсутствия качественных данных, которыми можно руководствоваться при принятии решения о лечении. В этом исследовании изучено применение терапии третьей линии в крупной международной популяции.

Цель исследования

Оценить применение и эффективность таргетной терапии в рамках третьей линии.

Дизайн, условия и участники исследования

Двадцать пять международных онкологических центров предоставили полный объём данных по 4824 пациентам с мПКР, которым проводилось лечение таргетными препаратами по установленным схемам. Тысяча двадцать пациентов (21%) получали ТТТ и были включены в анализ.

Определение результатов и статистический анализ

Пациентов анализировали на предмет общей выживаемости (ОВ) и выживаемости без прогрессирования с использованием кривых Каплана-Мейера, а также оценивали общие показатели ответа. Анализ регрессии Кокса был использован для определения статистической ассоциации между ОВ и шестью факторами, включёнными в прогностическую модель Международного консорциума по созданию базы данных метастатического почечноклеточного рака (International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium, IMDC). Анализ по подгруппам выполнялся на пациентах, стратифицированных по прогностическому статусу риска IMDC.

Результаты и ограничения

Эверолимус был наиболее часто применяемым препаратом третьей линии (27.5%), но сунитиниб, сорафениб, пазопаним, темсиролимус и акситиниб все использовались у ≥ 9% пациентов. Пациенты, получавшие любой вид ТТТ, имели ОВ, равную 12.4 месяцев, выживаемость без прогрессирования, равную 3.9 месяцев, и 61.1% пациентов испытывали ответ в виде стабилизации заболевания или лучшего результата. Пациенты, не получавшие ТТТ, имели ОВ, равную 2.1 месяцев. Пациенты с благоприятной (7.2%) или промежуточной степенью риска (65.3%) имели наивысшую ОВ при использовании ТТТ, 29.9 месяцев и 15.5 месяцев соответственно, тогда как пациенты с неблагоприятной степенью риска (27.5%) выживали 5.5 месяцев. Результаты ограничены ретроспективным характером исследования.

Заключение

ТТТ остаётся крайне гетерогенной. Прогностические критерии IMDC могут быть использованы для стратификации пациентов, нуждающихся в третьей линии терапии. Применение ТТТ у пациентов с благоприятной и промежуточной степенью риска было ассоциировано с наивысшей ОВ.

Ключевые слова: метастатический почечноклеточный рак, терапия третьей линии, таргетная терапия.

Third-line Targeted Therapy in Metastatic Renal Cell Carcinoma: Results from the International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium

• By: J. Connor Wells, Igor Stukalin, Craig Norton, Sandy Srinivas, Jae Lyun Lee, Frede Donskov, Georg A. Bjarnason, Haru Yamamoto, Benoit Beuselinck, Brian I. Rini, Jennifer J. Knox, Neeraj Agarwal, D. Scott Ernst, Sumanta K. Pal, Lori A. Wood, Aristotelis Bamias, Ajjai S. Alva, Ravindran Kanesvaran, Toni K. Choueiri, Daniel Y.C. Heng
• a Tom Baker Cancer Center, Calgary, AB, Canada;
• b Queen’s School of Medicine, Kingston, ON, Canada;
• c Dana Farber Cancer Institute, Boston, MA, USA;
• d Division of Oncology, Stanford Medical Centre, Stanford, CA, USA;
• e Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine, Seoul, South Korea;
• f Department of Oncology, Aarhus University Hospital, Aarhus, Denmark;
• g Sunnybrook Odette Cancer Centre, University of Toronto, Toronto, ON, Canada;
• h University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX, USA;
• i Department of General Medical Oncology and Laboratory for Experimental Oncology, University Hospitals Leuven, Leuven Cancer Institute, Leuven, Belgium;
• j Cleveland Clinic, Taussig Cancer Center, Cleveland, OH, USA;
• k Department of Medical Oncology, Princess Margaret Cancer Center, University Health Network, University of Toronto, Toronto, ON, Canada;
• l University of Utah Huntsman Cancer Institute, Salt Lake City, UT, USA;
• m London Regional Cancer Centre, London, ON, Canada;
• n City of Hope Comprehensive Cancer Center, Duarte, CA, USA;
• o Queen Elizabeth II Health Sciences Centre, Halifax, NS, Canada;
• p Department of Clinical Therapeutics, National and Kapodistrian University, Athens, Greece;
• q University of Michigan Comprehensive Cancer Center, Ann Arbor, MI, USA;
• r National Cancer Centre Singapore, Singapore, Singapore

European Urology, Volume 71 Issue 2, February 2017, Pages 204–209

Keywords: Metastatic renal cell carcinoma, Third line therapy, Targeted therapy

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич