Актуальность
Риск биохимического рецидива (БХР) после радикальной простатэктомии при раке простаты с суммой баллов Глисона при гистологическом исследовании препарата, равной 7, может варьировать в зависимости от доли компонента с показателем Глисона 4.
Цель исследования
Нашей целью было изучение ценности нескольких инновационных количественных показателей, характеризующих количество опухолевой ткани с показателем Глисона 4, в плане прогнозирования БХР у мужчин с раком с суммой баллов Глисона, равной 7.
Дизайн, условия и участники исследования
Мы проанализировали когорту из 2630 случаев радикальной простатэктомии за период 1990-2007 гг. Все случаи с суммой баллов Глисона 7 при гистологическом исследовании удалённого препарата были идентифицированы и количественно оценены по доле опухоли с паттерном Глисона 4. Три метода использовались для количественной оценки распространённости опухоли с паттерном Глисона 4: количественный индекс Глисона (qGS), основанный на доле опухолевой ткани с паттерном Глисона 4, взвешенный по объёму индекс (swGS), который оценивает общее количество опухоли с паттерном Глисона 4, и объёмный индекс (siGS), оценивающий количество опухоли с паттерном Глисона 4 в главном очаге.
Определение результатов и статистический анализ
Взаимосвязи между вышеописанными параметрами и БХР оценивались с помощью анализа регрессии пропорциональных рисков Кокса.
Результаты и ограничения
Показатели qGS, swGS и siGS были значимым образом ассоциированы с БХР при мультивариабельном анализе после взвешивания по стандартной сумме баллов Глисона, возрасту, уровню простат-специфического антигена, состоянию хирургического края и стадии. Используя c-индекс Харрелла для сравнения оценочных систем, мы увидели, что qGS (0.83), swGS (0.84) и siGS (0.84) были лучшими предикторами, чем традиционная сумма баллов Глисона (0.82).
Заключение
Количественная оценка паттерна Глисона 4 лучше прогнозирует БХР, чем традиционная сумма баллов Глисона.
Ключевые слова: показатель Глисона, люди, прогноз, оценка риска, простатэктомия, объём опухоли, градация новообразований, рецидив новообразований, новообразования простаты.
Size-adjusted Quantitative Gleason Score as a Predictor of Biochemical Recurrence after Radical Prostatectomy
By: Fang-Ming Deng, Nicholas M. Donin, Ruth Pe Benito, Jonathan Melamed, Julien Le Nobin, Ming Zhou, Sisi Ma, Jinhua Wang and Herbert Lepor
European Urology, Volume 70 Issue 2, August 2016, Pages 248-253
Keywords: Gleason score, Humans, Prognosis, Risk assessment, Prostatectomy, Tumor volume, Neoplasm grading, Neoplasm recurrence, Prostatic neoplasms
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии