«Роли уролога в лечении тазового пролапса у женщин»
Лектор: д.м.н., профессор Серегин Александр Васильевич
(РМАПО, Москва)
Д.м.н. Серегин Александр Васильевич (РМАПО, Москва) рассказал
о «Роли уролога в лечении тазового пролапса у женщин».
После прекрасно выполненной операции Александр Васильевич
выступил с докладом о тазовом пролапсе у женщин. Выпадение
органов малого таза, происходящее при функциональной несостоятельности
структур поддержки, значительно ухудшает качество жизни.
Частота встречаемости в популяции составляет 30%, причем
2-4% нуждаются в оперативном лечении данной патологии. Для
пластики могут использоваться как собственные ткани организма,
так и синтетические материалы. При использовании собственных
тканей часто могут возникать рецидивы пролапса, это происходит
из-за недостатка коллагена, нарушения иннервации и васкуляризации
в ходе диссекции тканей. На сегодняшний день в урологии
используются несколько видов синтетических сеток (Marlex,
Atrium, Prolene+Gynemesh, Prolift), которые устанавливаются
влагалищным доступом. Они также не лишены недостатков –
в 11-30% возникают влагалищные эрозии, в 1,4% - рецидивы.
Целью оперативного вмешательства TVM (trans vaginal mesh)
при тазовом пролапсе является восстановление единства между
висцеральной и париетальной фасциями (так называемый «гамак»),
стабилизация шейки мочевого пузыря. При этом желательно
избежать инфицирования и уменьшить процент отторжения.
Профессор обратил внимание, что осложнения встречаются
гораздо реже (1,32-2,48% пациенток) и включают гематомы
таза, ректальные и вагинальные эрозии, повреждения мочевого
пузыря и прямой кишки, выбухание и сворачивание сетки, рецидив,
изъязвления, свищи, диспаурению.
По мнению Александр Васильевича, сетка Prolift, применяемая
при TVM, требует проведения дальнейших исследований.
Авторы обзора:
|
