Оптимальное время удаления мочеточниковых стентов после трансплантации почки
Доказано, что профилактическое стентирование мочеточника снижает частоту несостоятельности анастомоза и обструкции верхних мочевых путей после трансплантации почки, поэтому оно широко применяется. Однако оптимальное время удаления мочеточниковых стентов после трансплантации остается неизученным.
K. Indu с соавторами провели сравнительное исследование результатов раннего и позднего удаления мочеточниковых стентов после трансплантации почки от живого донора. Критерием включения было отсутствие анатомических изменений верхних мочевых путей у донора. Авторы опубликовали свои результаты в журнале Indian Journal of Nephrology.
За период с 2007 по 2009 год в одном центре было выполнено 130 трансплантаций почки, из которых 100 пациентов были включены в исследование. Больные были рандомизированы в группу раннего удаления (на 7-й день) и группу позднего удаления стентов (на 28 день) по 50 человек в каждой группе. Всем пациентам выполняли экстравезикальную уретеронеоцистостомию по методике Lich-Gregoire с установкой 4F/160 см полиуретановых стентов J-J.
Проводилось сравнение частоты инфекции мочевых путей, бессимптомной бактериурии и других урологических осложнений. Возраст, пол донора и реципиента, характер патологии, вызвавшей почечную недостаточность, тип иммуносупрессии, число эпизодов отторжения и соответствующая терапия в обеих группах не отличались.
Частота симптоматической инфекции мочевых путей в течение 6 месяцев наблюдения была достоверно ниже в группе раннего удаления стента (5 из 50 (10%) по сравнению с 15 из 50 (30%) во 2 группе). Бессимптомная бактериурия была выявлена у 2 больных (4%) в 1 группе и 4 (8%) во 2 группе. При этом авторы не отмечали статистически значимых различий в обеих группах по частоте несостоятельности анастомоза, обструкции мочеточника или гематурии.
«Мы пришли к выводу, что при трансплантации почки, удаленной лапароскопически у живого донора, раннее удаление стентов в конце первой недели снижает частоту инфекции мочевых путей без увеличения риска несостоятельности анастомоза или обструкции верхних мочевых путей», пишут авторы исследования.
Комментарии