АФАЛАЗА При поддержке препарата АФАЛАЗА

Приказ "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи" от 8 декабря 2009 года

09.01.2010
12605
0

№ 966н от 8 декабря 2009 г.
Регистрационный № 15796 от 22.12.2009 г.

 

 

 

 

Об утверждении порядка оказания медицинской помощи
больным с урологическими заболеваниями

 

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, № 1, ст.21) п р и к а з ы в а ю:

Утвердить:
Порядок оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями согласно приложению № 1;
Порядок оказания неотложной медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями согласно приложению № 2.

 

 

Министр                                                                                      Т. А. Голикова

 

 

 

 

Приложение № 1
к приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от_____________2009 г. №______

 

Порядок оказания плановой медицинской помощи
лицам с урологическими заболеваниями

  1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания плановой медицинской помощи взрослому населению при болезнях мочеполовой системы урологического профиля (далее – урологические заболевания) в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения.
  2. Больные с урологическими заболеваниями получают:
  3. в рамках плановой первичной медико-санитарной помощи – терапевтическую, хирургическую, и урологическую медицинскую помощь; в рамках плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи - специализированную урологическую медицинскую помощь
  4. Оказание плановой помощи больным с урологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в амбулаторно-поликлинических, больничных учреждениях, центрах специализированных видов помощи муниципальной и государственной системы здравоохранения.
  5. Оказание плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной урологической медицинской помощи осуществляется в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации.
  6. Плановая урологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях муниципальной системы здравоохранения.
  7. Плановая урологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей - хирургов и врачей-урологов.
    1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-хирурги:
      • выявляют риск развития заболеваний мочеполовой системы и их осложнений, согласно приложению № 1 к настоящему Порядку;
      • направляют больных с высоким риском развития заболеваний мочеполовой системы в урологический кабинет поликлиники, а при его отсутствии – в центр, оказывающий медицинскую помощь урологического профиля больным с урологическими заболеваниями;
      • осуществляют амбулаторное лечение больных с урологическими заболеваниями в соответствии с рекомендациями уролога и установленными стандартами медицинской помощи;
      • ведут учет лиц своего участка, ожидающих и получивших специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь;
      • ведут учетную и отчетную документацию, предоставляют отчеты о деятельности в установленном порядке, осуществляют сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
      • осуществляют иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
    2. Врачи-урологи (при отсутствии врачей-урологов - врачи-хирурги) амбулаторно-поликлинических учреждений осуществляют наблюдение и лечение пациентов:
    • при хронических воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы;
    • при прогрессирующих заболеваниях органов мочеполовой системы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь);
    • имеющих аномалии развития органов мочеполовой системы;
    • после хирургического и интервенционного лечения заболеваний мочеполовой системы (в стадии ремиссии);
    • перенесших травму органов мочеполовой системы;
    • страдающих нейрогенными расстройствами мочеиспускания;
    • страдающих различными видами недержания мочи;
    • перенесших трансплантацию почки, а также иных групп пациентов в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления.
  8. При выявлении онкологического заболевания урологического профиля, лечение и наблюдение пациента осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: уролога, прошедшего усовершенствование по вопросам онкологии и онколога.
    Лица, страдающие хроническими воспалительными урологическими заболеваниями (с или без почечной недостаточности), при отсутствии врачей- урологов, наблюдаются: врачами-нефрологами, участковыми врачами-терапевтами и врачами общей практики (семейными врачами).
  9. В амбулаторно-поликлинических учреждениях медицинская помощь больным с урологическими заболеваниями оказывается врачами-урологами в урологическом кабинете, осуществляющем свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности урологического кабинета (приложение № 2 к настоящему Порядку), с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 3 к настоящему Порядку) и стандартом оснащения (приложение № 4 к настоящему Порядку).
  10. Плановая стационарная урологическая помощь больным с урологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается в урологических отделениях в учреждениях здравоохранения муниципального района (центральная районная больница), городского округа (центры специализированных видов помощи, медико-санитарная часть, городская больница).
  11. Плановая специализированная урологическая помощь больным с урологическими заболеваниями оказывается в урологических отделениях федеральных организаций, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации, в соответствии с Положением об организации деятельности урологического отделения (приложение № 5 к настоящему Порядку), с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 6 к настоящему Порядку) и стандартом оснащения (приложение № 7 к настоящему Порядку).
  12. При выявлении у больного при плановом обследовании и лечении медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения, помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
  13. В организации лечебно-профилактической помощи больным с урологическими заболеваниями сочетаются лечебные, реабилитационные и профилактические мероприятия.
    После курса основного лечения восстановительные мероприятия проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена, санаторно-курортных учреждений.
  14. Оказание неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при урологических заболеваниях осуществляется в соответствии с Порядком оказания неотложной медицинской помощи при заболеваниях мочеполовой системы урологического профиля (приложение № 2 к настоящему приказу).
  15. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

 

 

 

 

Приложение № 1
к Порядку оказания плановой
медицинской помощи больным
с урологическими заболеваниями
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от_____________2009 г. №____

Порядок выявления в амбулаторной практике лиц
с высоким риском урологических заболеваний

  1. Настоящий порядок регулирует выявление лиц с высоким риском заболеваний мочеполовой системы урологического профиля (далее- урологических заболеваний) и их осложнений в амбулаторной практике.
  2. Оценка риска заболеваний мочеполовой системы осуществляется у лиц, обратившихся впервые в текущем году по любому поводу за медицинской помощью или консультацией.
  3. К лицам с высоким риском урологических заболеваний и осложнений относятся пациенты, имеющие следующие заболевания и состояния:
    • имеющие в анамнезе указания на эпизод острой задержки мочи или клинически выраженные симптомы нарушения мочеиспускания;
    • имеющие в анамнезе эпизоды почечной колики или атаки острого пиелонефрита;
    • пациенты, страдающие онкологическим заболеванием органов мочеполовой системы или получившие лечение по поводу онкологического заболевания органов мочеполовой системы;
    • пациенты, имеющие в анамнезе указания на эпизод гематурии;
    • повышение уровня простатического специфического антигена сыворотки крови;
    • объемные образования органов мочеполовой системы, выявленные при ультразвуковом исследовании;
    • кристалурию, лейкоцитурию, альбуминурию;
    • метаболические нарушения, гиперкальцийурия, оксалурия, гиперурикозурия, цистинурия, гипоцитратурия.
    • врожденные и приобретенные пороки органов мочеполовой системы;
    • часто рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
    • пациенты, перенесшие в течение ближайших 6 месяцев травму органов мочеполовой системы;
    • урогенитальные осложнения гинекологических операций.
  4. Выявление больных с высоким риском в амбулаторной практике осуществляется в два этапа:
    • на первом этапе: посредством опроса жалоб и сбора анамнеза врачи-специалисты выявляют больных с заболеваниями и состояниями, указанными в пункте 3 настоящего Порядка;
    • на втором этапе: больные с заболеваниями и состояниями, указанными в пункте 3 настоящего Порядка, проходят обследование у врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-хирурга, врача-гинеколога, врача-нефролога и направляются на консультацию к урологу.
  5. Всем пациентам с заболеваниями, указанными в пункте 3 настоящего Порядка и лицам с высоким риском заболеваний мочеполовой системы, даются индивидуальные рекомендации по снижению риска путем:
    • отказа от курения;
    • отказа от употребления алкоголя;
    • подбора и соблюдения диеты;
    • динамического наблюдения у уролога не реже 1 раза в 3-6 месяцев (в зависимости от вида заболевания/состояния);
    • динамического контроля ключевых показателей риска в соответствии с клиническими рекомендациями (ультразвуковое и рентгенологическое исследование органов мочеполовой системы, контроль уровня простатического специфического антигена сыворотки крови, контрольное исследование мочи (включая микробиологическое исследование), контрольная цистоскопия) не реже 1 раза в 3-6 месяцев (в зависимости от вида заболевания/состояния).

 

 

 

 

Приложение № 2
к Порядку оказания плановой
медицинской помощи больным
с урологическими заболеваниями
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от_____________2009 г. №______

 

Положение об организации деятельности
урологического кабинета

  1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности урологического кабинета.
  2. Урологический кабинет (далее – Кабинет) создается в амбулаторно-поликлинических учреждениях, центрах специализированных видов помощи муниципальной, государственной систем здравоохранения.
  3. На должность врача урологического кабинета назначается врач, прошедший послевузовское профессиональное образование по специальности «урология».
  4. Основными функциями кабинета являются:
    • оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с заболеваниями мочеполовой системы урологического профиля, при их направлении участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-хирургами, а также при направлении врачами учреждений, организаций здравоохранения, не имеющих в своем составе урологического кабинета;
    • диспансерное наблюдение и реабилитация больных с заболеваниями мочеполовой системы урологического профиля. Под наблюдением врача урологического кабинета поликлиники находятся больные:
    • страдающие хроническими воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы вне обострения; страдающие прогрессирующими урологическими заболеваниями (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь); имеющие аномалии развития органов мочеполовой системы; после хирургического и интервенционного лечения заболеваний мочеполовой системы; страдающие онкологическими заболеваниями органов мочеполовой системы урологического профиля; перенесшие травму органов мочеполовой системы; страдающие нейрогенными расстройствами мочеиспускания; перенесшие трансплантацию почки; страдающие хронической почечной недостаточностью.
    • проведение мероприятий по первичной профилактике развития заболеваний мочеполовой системы у лиц с высоким риском, по вторичной профилактике осложнений и прогрессирующего течения заболеваний мочеполовой системы;
    • решение организационных вопросов оказания урологической помощи больным, страдающим заболеваний мочеполовой системы;
    • отбор и направление больных с урологическими заболеваниями на стационарное лечение в урологические отделения;
    • участие в отборе больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи, в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по поводу заболеваний мочеполовой системы;
    • осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
    • организационно-методическая помощь и участие в качестве врача-уролога в диспансеризации населения региона обслуживания;
    • разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению. Участие в организации и проведении школ здоровья для больных с заболеваниями мочеполовой системы;
    • мониторирование и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности (догоспитальной и госпитальной) от урологических заболеваний мочеполовой системы в обслуживаемом регионе субъекта Российской Федерации;
    • внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с заболеваниями мочеполовой системы;
    • ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
    • иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
  5. Численность медицинского персонала Кабинета устанавливается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создан Кабинет, с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 3 к Порядку оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, утвержденному настоящим приказом).
  6. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения (приложение № 4 к Порядку оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, утвержденному настоящим приказом).

 

 

 

 

Приложение № 3
к Порядку оказания плановой
медицинской помощи больным
с урологическими заболеваниями
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от_____________2009 г. №______

 

Рекомендуемые штатные нормативы
медицинского персонала урологического кабинета

1. Врачебный персонал
Врач-уролог урологического кабинета 1 должность на 20000 прикрепленного населения
2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра 1 должность на каждую должность врача-уролога
3. Младший медицинский персонал
Санитарка 1 должность на 3 кабинета

 

 

 

 

Приложение № 4
к Порядку оказания плановой
медицинской помощи больным
с урологическими заболеваниями
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от_____________2009 г. №____

 

Стандарт оснащения
урологического кабинета (c манипуляционной)

 

Наименование оснащения Требуемое количество, шт.
1 Аппарат для мойки и дезинфекции жестких и гибких эндоскопов 1
2 Аппарат электрохирургический высокочастотный 1
3 Прибор для измерения артериального давления 1
4 Кресло гинекологическое 1
5 Негатоскоп 1
6 Облучатель бактерицидный 1
7 Урофлоуметр с принтером 1
8 Цистоскоп катетеризационный с набором мочеточниковых катетеров 1
9 Цистоскоп смотровой 2
10 Цистоуретроскоп гибкий 1
11 Источник света для эндоскопической аппаратуры 1
12 Электростимулятор (стимулятор) урологический 1
13 Автоматическое устройство для биопсии «Биопсийный пистолет» 1
14 Набор уретральных бужей (жестких) 1
15 Набор уретральных бужей (мягких) 1
16 Общехирургический инструментарий для выполнения не полостных операций и зеркала для влагалищного осмотра 4
17 Одноразовые стерильные наборы  для троакарной эпицистостомии 5

 

 

 

 

Приложение № 5
к Порядку оказания плановой
медицинской помощи больным
с урологическим заболеваниями,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от_____________2009 г. №______

 

Положение об организации деятельности
урологического отделения

  1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности урологического отделения (далее – отделение), оказывающего медицинскую помощь лицам с заболеваниями мочеполовой системы урологического профиля (далее - урологическую медицинскую помощь) в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной  медицинской помощи.
  2. Урологическое отделение, оказывающее урологическую помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи, создается в учреждениях здравоохранения муниципального района, городского округа.
  3. Урологическое отделение, оказывающее специализированную урологическую помощь, создается в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации.  
  4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения, в составе которого оно создано.
  5. Структура отделения и штатная численность медицинского и другого его персонала устанавливаются руководителем лечебно-профилактического учреждения, организации в составе которых создано отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 6 к Порядку оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, утвержденному настоящим приказом).
  6. Оснащение отделения осуществляется в соответствии со Стандартом оснащения (приложение № 7 к Порядку оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, утвержденному настоящим приказом).
  7. Отделение осуществляет следующие функции:
    • оказание урологической медицинской помощи лицам, нуждающимся в хирургической помощи, эндоскопических вмешательствах или в видах консервативного лечения в соответствии с медицинскими показаниями;
    • оказание консультативной помощи врачам других подразделений лечебно-профилактических учреждений по вопросам профилактики, диагностики и лечения больных с урологическими заболеваниями;
    • разработку и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижение больничной летальности от болезней мочеполовой системы;
    • освоение и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных урологического профиля;
    • проведение санитарно-гигиенического обучения пациентов и их родственников;
    • осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
    • повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам урологии;
    • ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
    • иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
  8. В Отделении обеспечивается возможность выполнения в экстренном порядке (в любое время суток) следующих лечебно-диагностических мероприятий и процедур:
    • катетеризация мочевого пузыря и мониторинг диуреза;
    • катетеризация мочеточника;
    • наложение цистостомы (троакарной или открытой);
    • наложение нефростомы (чрескожной  или открытой);
    • лапаротомия и люмботомия с ревизией органов забрюшинного пространства;
    • экстренные эндоскопические вмешательства;
    • гемо, -плазмо трансфузии.
    В лечебно-профилактическом учреждении, при котором создано Отделение, обеспечивается определение/проведение медицинских исследований:
    1. в экстренном порядке (в любое время суток):
      • общего анализа крови и мочи;
      • гематокрита;
      • уровня глюкозы, натрия, калия, натрия, креатинина, мочевины в сыворотке крови,
      • определения группы крови и резус фактора;
      • определения кислотно-щелочного состояния;
      • ультразвукового исследования;
      • рентгенографии в том числе с применением контрастных препаратов;
      • цистоскопии;
      • электрокардиографии.
    2. в плановом порядке:
    • биохимического анализа крови;
    • биохимического анализа мочи;
    • уретрореноскопии;   
    • нефроскопии;
    • радиоизотопной сцинтиграфии;
    • патогистологического исследования;
    • бактериологического исследования крови и мочи;
    • эндоваскулярных вмешательств.
  9. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений высшего, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций.

 

 

 

 

Приложение № 6
к Порядку оказания плановой
медицинской помощи больным
с урологическими заболеваниями
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от_____________2009 г. №______

 

Рекомендуемые штатные нормативы
медицинского персонала отделения урологии

1. Врачебный персонал
Врач-уролог отделения урологии 1 должность на 10 коек
Заведующий отделением 1 должность
2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра палатная из 1 круглосуточный пост на 15 коек
Медицинская сестра процедурной 1 должность на 30 коек
Старшая медицинская сестра 1 должность
3. Младший медицинский персонал
Младшая медицинская сестра по уходу за больными 1 круглосуточный пост на 30 коек
Санитарка-буфетчица 2 должности на отделение
Санитарка-уборщица 1 должность на 6 коек
Санитарка-ванщица 1 должность на отделение
Сестра-хозяйка 1 должность на отделение
Медицинская сестра перевязочной 1 должность
Медицинская сестра цистоскопического  кабинета 1 должность

 

 

 

 

Приложение № 7
к Порядку оказания плановой
медицинской помощи больным
с урологическими заболеваниями
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от_____________2009 г. №______

Стандарт оснащения отделения урологии



п/п
Наименование оснащения Требуемое количество
1. Одноразовые стерильные наборы для троакарной эпицистостомии по числу коек

2.

Нефроскоп 2 шт. на отделение
3. Цистоуретроскоп гибкий 1 шт. на 30 коек
4. Цистоскоп катетеризационный с набором мочеточниковых катетеров  1 шт. на 5 коек
5. Цистоскоп смотровой 1 шт. на 10 коек
6. Уретерореноскоп 1 шт. на 15 коек
7. Одноразовые, стерильные катетеры Фоли
(14-24 Fr)
4 шт. на 1 койку
8. Катетеры Петцера (24-44 Fr) 4 шт. на 1 койку
9. Мочеточниковые катетеры (4-6 Fr) 3 шт. на 1 койку
10. Гинекологическое кресло 1 шт. на отделение
11. Источник света для эндоскопической аппаратуры 1 шт. на отделение
12. Любриканты 4 шт. на 1 койку
13. Одноразовые, стерильные наборы для нефростомии c нефростомическими трубками
от 10 до 15 Fr
по требованию
14. Инфузоматы 1 прибор на 20 коек
15. Автоматическое устройство для биопсии «Биопсийный пистолет» 1 шт. на отделение
16. Иглы для биопсии предстательной железы 1 шт. на 5 коек
17. Набор уретральных бужей (жестких) 2 шт. на отделение
18. Набор уретральных бужей (мягких) 2 шт. на отделение
19 Набор телескопических дилятирующих бужей 1 шт. на отделение
20. Урофлоуметр 1 шт. на отделение
21. Негатоскоп 1 шт. на отделение

 

 

 

 

Приложение № 2
к приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от_____________2009 г. №______

 

Порядок оказания неотложной медицинской помощи
больным с урологическими заболеваниями

  1. Настоящий порядок регулирует оказание неотложной медицинской помощи при болезнях мочеполовой системы  урологического профиля (далее – урологические заболевания).
  2. К состояниям и урологическим заболеваниям мочеполовой системы, требующим неотложной медицинской помощи относятся:
    • острая задержка мочи;
    • почечная колика;
    • острый цистит;
    • острый пиелонефрит;
    • острый простатит;
    • острый эпидидимит;
    • острый орхит;
    • уретроррагия;
    • макрогематурия;
    • гангрена Фурнье;
    • постренальная олигурия и анурия;
    • травма мочеточника;
    • травма мочевого пузыря;
    • травма уретры;
    • травма органов мошонки;
    • травма почки.
  3. Порядок оказания неотложной медицинской помощи пациентам с урологическими заболеваниями включает два основных этапа:
    • первый – догоспитальный этап, осуществляемый в форме первой доврачебной, врачебной и скорой медицинской помощи;
    • второй – госпитальный этап, осуществляемый в форме специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в отделениях урологического или хирургического профиля.
    Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в установленном порядке.
  4. Доврачебная помощь(при невозможности получить врачебную помощь) осуществляется средним медицинским персоналом - фельдшером, медицинской сестрой на дому у пациента или в амбулаторных условиях.
  5. Врачебная помощь осуществляется врачом-терапевтом, врачом общей практики (семейный врач), врачом-хирургом, врачом-урологом на дому у пациента или в амбулаторных условиях.
  6. При обнаружении признаков развития состояния или урологического заболевания мочеполовой системы, требующих неотложной медицинской помощи, такая помощь оказывается медицинскими работниками в возможно короткий срок в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.
  7. Скорая медицинская помощь больным с заболеваниями мочеполовой системы оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи, отделениями скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах.
  8. Оказание скорой медицинской помощи больным с неотложными состояниями мочеполовой системы осуществляют врачебные или фельдшерские выездные бригады.
  9. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных в лечебно-профилактические учреждения, имеющие в своем составе урологическое или хирургическое отделение с операционным блоком и отделение анестезиологии - реаниматологии, на базе республиканских, краевых, областных учреждений здравоохранения, городских больниц, больниц скорой медицинской помощи, медсанчастей, центров, центральных районных больниц, в которых обеспечено круглосуточное лечение этой категории больных.
  10. При отсутствии специализированных медицинских учреждений в субъектах Российской Федерации или при невозможности оказания данного вида медицинской помощи пациенты направляются в федеральные учреждения, организации здравоохранения, оказывающие урологическую помощь
  11. При невозможности использования специализированной (санитарно-авиационной) службы скорой медицинской помощи, больные из отдаленных и труднодоступных населенных пунктов с неотложными состояниями мочеполовой системы могут быть госпитализированы в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение, имеющее в своем составе хирургическое отделение, операционный блок и отделение анестезиологии - реаниматологии, в которых обеспечена круглосуточная работа хирургической службы. Врачи, работающие в данных подразделениях, должны иметь подготовку по вопросам оказания медицинской помощи и лечения больных с неотложными заболеваниями и состояниями мочеполовой системы.
  12. Медицинскими показаниями для госпитализации больного в отделение урологии или хирургическое отделение является подозрение на наличие одного из неотложных состояний (заболеваний), указанных в пункте 2 настоящего Порядка.
  13. Госпитализация осуществляется через приемный покой в отделение урологии или хирургическое отделение. Больные с признаками одного из вышеперечисленных неотложных состояний (заболеваний) экстренно осматриваются дежурным врачом – урологом или хирургом, который оценивает жизненно важные функции, общее состояние, обеспечивает выполнение необходимых диагностических и лечебных манипуляций.
  14. Диагностика и лечение больных с неотложными состояниями  (заболеваниями) мочеполовой системы осуществляются в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.
  15. После госпитализации больного в стационар, лечебно-диагностические мероприятия больным с неотложными состояниями (заболеваниями) мочеполовой системы осуществляются врачом урологом по согласованию с заведующим отделением или врачом дежурной службы по согласованию с ответственным дежурным врачом.
  16. При выявлении у больных медицинских показаний к неотложным вмешательствам, такие вмешательства выполняются медицинским персоналом урологического или хирургического отделения, где обеспечивается возможность выполнения в экстренном порядке (в любое время суток) экстренных лечебно-диагностических мероприятий и процедур, указанных в пункте 7 Порядка оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, утвержденного настоящим приказом.
  17. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

 

 

 

 

Комментарии

Важные новости