Болезнь Пейрони: взаимосвязь болезненности эрекции с депрессией и тревогой

В.А. Шадеркина, научный редактор Uroweb.ru (г. Москва)

Распространенность болезни Пейрони составляет около 10% всего мужского населения. Наибольшая частота встречаемости болезни Пейрони приходится на возраст 50–59 лет. Согласно социологическим опросам, 77% мужчин, страдающих данной болезнью, отмечают ухудшение качества жизни в целом, что связано не только с имеющейся девиацией полового члена, вызывающей эстетическую неудовлетворенность и технические сложности при проведении коитуса, но и сопутствующими расстройствами эрекции, отмечаемыми в 25–80% случаев.

Исход предполагаемого оперативного вмешательства обусловливает высокую частоту неудовлетворенности результатами лечения, котораясоставляет от 15 до 35%. Эти данные касаются как пликационных, так и лоскутных корпоропластик. Неудовлетворенность результатами лечения связана в первую очередь с достаточно высокой частотой встречаемости послеоперационной эректильной дисфункции (ЭД), в особенности после лоскутных корпоропластик в 25% случаев. Отсутствие анализа причин развития функциональных расстройств и противоречивость данных, касающихся этиопатогенеза ЭД при болезни Пейрони, и отсутствие четких критериев отбора пациентов для оперативных вмешательств определяют актуальность темы.

У мужчин, страдающих депрессией, вероятность развития ЭД колеблется от 25% при слабо выраженной депрессии до почти 90% при тяжелых ее формах.

Среди факторов риска эректильной дисфункции в 24–26% случаев выявлены депрессия и психотравма. Депрессивные проявления у 65% больных предшествовали сексуальному расстройству, а у 35% пациентов их можно было рассматривать как следствие ЭД.

Группа ученых урологов из Казахстана под руководством М.К. Алчинбаева (АО «Научный центр урологии им. акад. Б.У. Джарбусынова», г. Алматы) выполнили исследование, целью которого было выявление взаимосвязи болевой эрекции с депрессией и тревогой у пациентов с болезнью Пейрони.

В исследовании приняли участие 24 пациента с болезнью Пейрони. На первом этапе исследования пациенты были разделены на две группы по степени боли при эрекции, которая определялась опросником шкалы боли (FPS-R, VonBaeyer C. L. еt al., 2001) от 0 до 10 баллов: 1-я группа – 11 пациентов с умеренной болевой эрекцией и средней интенсивностью боли П2,р8о ±ф е1с,с1о рб Юал.Вл.a К. 2от-яо вгсркуапяпа – 13 пациентов с сильной болевой эрекцией и средней интенсивностью боли 5,1 ± 0,8 баллa. Средний возраст в 1-й группе (n = 11) составил 55,3 лет, во 2-й группе (n = 13) – 58,2 лет. На втором этапе исследуемые пациенты анкетировались шкалой тревоги и депрессии HADS, по которой высчитывался суммированный показатель. При этом суммированный показатель оценивался следующим образом: норма – от 0 до 7 баллов, субклиническая выраженная тревога / депрессия – 8–10 баллов и выраженная тревога / депрессия – 11 баллов и выше.

Исследование показало, что у пациентов с болезнью Пейрони имеется взаимосвязь депрессии и тревоги со степенью боли при эрекции (у пациентов 1-й группы отмечалась субклиническая тревога и депрессия, у пациентов 2-й группы – выраженная клиническая тревога и депрессия), поэтому им необходимо проводить комплексное лечение, включающее оперативное лечение, консервативную терапию и коррекцию психологических нарушений.

Авторы исследования сделали вывод о том, что выраженная депрессия и тревога могут быть причиной развития компонента психогенной эректильной дисфункции.