Можно ли не отменять аспирин перед ПКНЛ?

Почему урологи могут пересмотреть рекомендации по отмене аспирина перед чрескожной нефролитотомией? Новый мета-анализ дает ответ.

Систематический обзор и метаанализ изучил безопасность продолжения приема аспирина в периоперационном периоде у пациентов, которым проводилась перкутанная нефролитотрипсия (ПКНЛ). Анализ шести исследований с участием более 1500 пациентов показал, что продолжение приема аспирина не приводит к значительному увеличению кровопотери, риска осложнений или необходимости переливания крови. Средняя разница в уровне гемоглобина составила всего -0,03 г/дл (95% ДИ: -0,24, 0,18), а кровопотеря — -6,91 мл (95% ДИ: -14,36, 0,54), что статистически незначимо.

Эти данные противоречат текущим рекомендациям Европейской ассоциации урологов, которые советуют отменять аспирин перед ПКНЛ. Авторы метаанализа подчеркивают, что решение о продолжении или отмене препарата должно приниматься индивидуально, с учетом рисков тромботических осложнений у каждого конкретного пациента. В случаях высокого кардиоваскулярного риска продолжение приема аспирина может быть оправдано, особенно учитывая феномен «рикошетной» гиперкоагуляции при резкой отмене антиагрегантов. Однако исследователи отмечают ограничения своей работы — небольшое количество включенных исследований, их ретроспективный характер и отсутствие данных о долгосрочных исходах. Для окончательных выводов необходимы масштабные рандомизированные клинические испытания. Пока же урологам рекомендуется принимать решения совместно с кардиологами, тщательно взвешивая потенциальные риски и преимущества в каждом конкретном случае.

^{Новость подготовлена компанией SH PHARMA.}