Недостаточное оказание медицинской помощи при хирургии мужского недержания мочи: реальность здравоохранения в Германии с 2006 по 2020 год

Данные свидетельствуют о том, что использование помощи при хирургическом лечении недержания мочи у мужчин (MIS) является недостаточным.

Цель немецких исследователей состояла в том, чтобы проанализировать оказание медицинской помощи при мужском НМ с 2006 по 2020 год в Германии, связать это использование с количеством радикальных простатэктомий (RP).

Рис. 1. Возрастное распределение операций по поводу недержания мочи у мужчин с 2006 по 2020 год в Германии.

Рис. 2. Распределение кодов OPS для слингов и слинговых систем с 2006 по 2020 год в Германии.

Исследователи проанализировали коды OPS (OPS —аббревиатура от Operationen- und Prozedurenschlüssel - Система классификации операций и процедур), используя данные о выставлении счетов по всей Германии и отчеты о качестве больниц с 2006 по 2020 год. Систематический обзор был выполнен в соответствии с предпочтительными элементами отчетности для систематического обзора и метаанализа (PRISMA).

Количество операций по поводу мужского недержания мочи (MIS) увеличилось на  +68% с 2006 по 2011 год (1843–3125; p = 0,009), но снизилось на –42% с 2011 по 2019 год (3104–1799; p < 0,001).

В 2020 г. было выполнено всего 1435 MIS (из-за пандемии COVID-19).

Напротив, количество RP увеличилось с 2014 по 2019 год на 33% (20 760–27 509; p < 0,001).

С 2012 по 2019 г. количество искусственных сфинктеров мочевого пузыря (ИСМП) менялось минимально (-12%; 1291–1136; p = 0,02).

Слинги/слинговые системы показали снижение с 2011 по 2019 год (-68% 1632–523; p < 0,001).

В 2019 г. 63% пациентов получили AUS, 29% слинг/слинговые системы, 6% парауретральные инъекции и 2% другие вмешательства.

В 2019 г. несколько крупных клиник [n = 27 (13%)] выполнили 55% всех имплантаций AUS, а несколько крупных клиник [n = 10 (8%)] имплантировали 49% позадилонных слингов.

MIS продемонстрировали соответствующее снижение с 2011 года, несмотря на увеличение количества RP в Германии, что указывает на недостаточное использование помощи при MIS.

Систематический обзор литературы также показал существующий международный дефицит в оказании помощи MIS.

Материал подготовлен командой Уровеб.

Baunacke, M., Abbate, E., Eisenmenger, N. et al. Insufficient utilization of care in male incontinence surgery: health care reality in Germany from 2006 to 2020 and a systematic review of the international literature. World J Urol (2023). https://doi.org/10.1007/s00345-023-04433-9