АФАЛАЗА При поддержке препарата АФАЛАЗА

Новая ультразвуковая оценка объема ДГПЖ при хирургическом вмешательстве

15.03.2021
1358
0

Оценка объема ПЖ с помощью УЗИ является неточной для принятия решения о выполнении открытой аденомэктомии по поводу ДГПЖ. Для более оптимального хирургического подхода ученые разработали новые формулы математической корректировки.

Стандартом лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) у мужчин с неэффективной медикаментозной терапией и вторичными осложнениями (задержкой мочи, инфекцией, камнями) по-прежнему остается хирургическое вмешательство. Европейская ассоциация урологов рекомендует открытую аденомэктомию или трансуретральную эндоскопическую энуклеацию для предстательной железы (ПЖ) размером более 80 мл.

Оценка объема ПЖ может быть произведена либо при пальцевом ректальном исследованиии, либо при помощи методов визуализации. В повседневной практике для измерения объема ДГПЖ используются УЗИ брюшной полости (УЗИ БП) или трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Однако данных о точности УЗИ при оценке размера ПЖ перед простой аденомэктомией очень мало.

Чтобы оценить точность предоперационного объема ПЖ, определяемого при УЗИ и предложить формулы для ее улучшения, ученые провели ретроспективное исследование, в котором участвовали 155 мужчин. Всем пациентам была выполнена открытая аденомэктомия по поводу ДГПЖ. Предоперационный объем ПЖ оценивался либо с помощью УЗИ БП (n = 92), либо ТРУЗИ (n = 63) и сравнивался с массой ткани, удаленной хирургическим путем.

Результаты показали, что средние объемы ПЖ по УЗИ БП и ТРУЗИ составляли 140 мл и 108 мл, соответственно. Вес энуклеированной ткани был ниже, чем оценка УЗИ БП при средней разнице в 50 г, и ниже, чем оценка по ТРУЗИ на медианную разницу 27 г. При пороговом значении в 80 мл 30 пациентам (33%) с УЗИ БП и 23 пациентам (36%) с ТРУЗИ были выполнены ненужные открытые вмешательства. Математические расчеты выявили две формулы, которые значительно скорректированы с учетом фактического веса: 1,082 * возраст + 0,523 * УЗИ БП - 53,845 для УЗИ БП и 0,138 * возраст + 2,22 * ПСА + 0,453 * ТРУЗИ + 11,682 для ТРУЗИ. Эти формулы увеличили общую точность измерения объема ПЖ на УЗИ с 65% до 85%.

Таким образом, точность УЗИ при оценке предоперационного объема ПЖ невысока. В связи с этим, ученые предложили способы по ее улучшению с помощью формул математической корректировки. Тем не менее, поиск лучших методов оценки объема остается незаменимым для дальнейшего улучшения предоперационного принятия решений.

Источник: Dekalo S. et al. Novel ultrasound-based volume estimation of prostatic benign enlargement to improve decision-making on surgical approach // Ther. Adv. Urol. SAGE Publications, 2021. Vol. 13. P. 175628722199330.

Комментарии

Важные новости