Новая урологическая номограмма для первичной профилактики МКБ

В журнале Medicine опубликованы результаты крупного кросс-секционного исследования, в ходе которого была разработана и валидирована номограмма и система баллов для оценки индивидуального риска развития камней в почках на основе диетических привычек и образа жизни. Исследование, включившее 6430 участников из Южного Китая, выявило девять независимых факторов риска, которые были интегрированы в простую для использования визуальную модель. К ним относятся пол, возраст, суточный объем потребляемой воды, основной источник питьевой воды (данный показатель определяет жесткость воды и ее качество), преобладающий тип питания (вегетарианский, мясной или классический рацион), предпочитаемые напитки, индекс массы тела (ИМТ), ежедневная физическая активность (количество шагов в день) и семейный анамнез. Модель демонстрирует хорошую прогностическую способность: индекс конкордации (C-index) составил 0,759, а площадь под ROC-кривой (AUC) – 0,762. Анализ клинической полезности показал, что применение номограммы дает положительный чистый выигрыш при вероятности порога от 0% до 89%.

На основе номограммы была создана 100-балльная система оценки, позволяющая стратифицировать пациентов на четыре категории риска (от I до IV). Анализ показал, что с ростом категории риска частота встречаемости камней в почках статистически значимо увеличивалась: с 0,89% в группе I до 18,02% в группе IV. Относительный риск для группы высокого риска (IV) по сравнению с общей популяцией составил 3,12. Важно, что была выявлена также связь между баллом риска и размером конкрементов: пациенты в группе IV имели камни в среднем большего размера (0,70 см), чем пациенты в группе I (0,56 см). Это подтверждает, что модель отражает не только вероятность возникновения, но и потенциальную тяжесть заболевания. Наибольший вклад в общий балл риска вносят низкое потребление воды (<1000 мл/сут – 19 баллов) и высокий ИМТ (>25 кг/м² – 20 баллов), что подчеркивает их ключевую роль в патогенезе нефролитиаза.

Номограмма оценки риска камнеобразования. Рисунок адаптирован из источника новости.

Данная работа представляет для урологов практичный инструмент для быстрого скрининга и консультирования пациентов. Акцент на увеличении потребления воды, нормализации веса, сбалансированной диете, повышении физической активности и ограничении употребления жесткой воды и чая может стать основой для эффективной первичной и вторичной профилактики мочекаменной болезни. 

_{Новость подготовлена компанией SH PHARMA.}