Пациентов, перенесших рак яичка, необходимо обследовать на предмет гипогонадизма

Команда специалистов из США, Великобритании и Японии провела исследование, в котором изучила распространенность гипогонадизма и его связь с неблагоприятными показателями здоровья среди выживжих после рака яичка, получавших химиотерапию на основе препаратов платины. Выяснилось, что более чем у трети пациентов отмечается снижение функции яичек, которое в значительной степени коррелирует с эректильной дисфункцией и повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Работа была опубликована в Journal of the National Comprehensive Cancer Network.

Для исследования были отобраны данные 491 выжившего после рака яичка (ВРЯ), которые проходили лечение в медицинских центрах Северной Америки, были моложе 55 лет на момент постановки диагноза и получали препараты на основе платины в первой линии химиотерапии. Все участники проходили физикальный осмотр и заполняли анкету, содержащую вопросы касательно 15 неблагоприятных показателей здоровья и поведения в отношении здоровья. Гипогонадизм определялся как уровень сывороточного тестостерона менее 3 нг/мл или применение пациентом заместительной тестостероновой терапии. Специалисты также определяли наличие у исследуемых в гене ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны) двух однонуклеотидных полиморфизмов (SNP) rs6258 и rs12150660, которые ассоциируются с повышенным риском гипогонадизма в общей популяции.

Результаты исследования показали следующее:

• Медиана возраста участников составила 38,2 года (диапазон от 18,7 до 68,4 лет). У 38,5% из них наблюдался гипогонадизм.
• Факторами риска гипогонадизма были: возраст (отношение шансов (ОШ): 1,42 на каждые 10 лет, Р = 0,006), ИМТ от 25 до 30 кг/м² (ОШ, 2,08; P = 0,011) и ИМТ ≥ 30 кг/м² (ОШ, 2,36; P = 0,005).
• Пациенты с 2 и более SNP в гене ГСПГ имели незначительно повышенный риск гипогонадизма (ОШ, 1,45; P = 0,09).
• Режим химиотерапии на основе цисплатина и социально-экономические факторы не коррелировали с недостаточностью функции яичек.
• Физические нагрузки высокой интенсивности показали защитный эффект в отношении гипогонадизма (ОШ, 0,66; Р = 0,07).
• По сравнению с ВРЯ без гипогонадизма, пациенты с гипогонадизмом чаще сообщали о приеме статинов (20,1% против 6,0%; P < 0,001), антигипертензивных препаратов (18,5% против 10,6%; P = 0,013), наличии эректильной дисфункции (19,6% против 11,9%; P = 0,018) и периферической нейропатии (30,7% против 22,5%; P = 0,041). Также среди них наблюдалась незначительная тенденция к более частому применению рецептурных препаратов от диабета (5,8% против 2,6%; P = 0,07) и тревоги/депрессии (14,8% против 9,3%; P = 0,06).

Авторы констатировали, что выживших после рака яичка необходимо обследовать на предмет гипогонадизма и лечить при обнаружении соответствующих симптомов.

Источник: J Natl Compr Canc Netw. 2019 May 1;17(5):459-468. doi: 10.6004/jnccn.2018.7109.