Снижение риска образования камней в почках у пациентов, получающих антиандрогенную терапию при РПЖ

Антиандрогенная терапия снижает риск образования почечных камней на треть. 

Рак предстательной железы (РПЖ) является одним из основных видов раков во всем мире среди мужчин. В патогенезе РПЖ передача сигналов рецептора андрогенов играет важную роль, поэтому андрогенная депривация вносит свой вклад в лечение РПЖ. Однако, пациенты, получающие антиандрогенную терапию (ААТ) имеют высокий риск метаболических осложнений, сердечно-сосудистых заболеваний и переломов.

Мочекаменная болезнь (МКБ) – это распространенное заболевание, которым страдает около 12% населения, преимущественно мужчины.

Образованию почечных камней способствует малый объем мочи и повышенная секреция кальция, цитрата или мочевой кислоты. По сравнению с женщинами у мужчин в 2-3 раза чаще встречаются камни, в патогенез которых андрогены могут играть значительную роль. Однако, полное влияние ААТ на почечные камни остается неясным, так как такая терапия может, с одной стороны, снизить образование камней, а с другой стороны, наоборот, привести к повышенному риску их образования за счет увеличения потери костной массы и изменению секреции кальция с мочой.

Чтобы изучить связь между ААТ и почечными камнями, ученые провели крупномасштабное исследование. Всего было отобрано 3309 пациентов с РПЖ. После сопоставления 1:1 с анализом предрасположенности 758 пациентов, получавших ААТ и 758 контрольных пациентов без ААТ были включены в окончательных анализ. Использование ААТ было подтверждено лекарственным анамнезом и включало использование агонистов гонадотропин-рилизинг гормона, пероральных антиандрогенов и эстрогенов. Диагностика почечных камней в основном проводилась урологом на основании истории болезни пациента, медицинского осмотра и визуальных данных. Все пациенты наблюдались в течение 4 лет, чтобы изучить частоту почечных камней. 

Результаты исследования выявили 186 (12,3%) пациентов с диагностированными камнями в почках. При этом, пациенты, получавшие ААТ, имели более низкий риск образования почечных камней в дальнейшем по сравнению с группой без антиандрогенной терапии. Также была построена кривая Каплана-Мейера для сравнения частоты возникновения почечных камней, и она показала значительно более низкий риск почечных камней в группе ААТ.

Это общенациональное крупномасштабное популяционное исследование показало, что использование ААТ у пациентов с РПЖ снижает риск последующих почечных камней примерно на треть. Этот результат может предоставить врачам полезную информацию при оценке соотношения польза/риск при ведении пациентов с AАT. 

Источник: C. Y. Lin, J. M. Liu, C. Te Wu, R. J. Hsu, and W. L. Hsu, “Decreased risk of renal calculi in patients receiving androgen deprivation therapy for prostate cancer,” Int. J. Environ. Res. Public Health, vol. 17, no. 5, Mar. 2020, doi: 10.3390/ijerph17051762.