НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ УРОЛОГИИ МЗСР РФ

ШКОЛА ПО ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ И ОПЕРАТИВНОЙ УРОЛОГИИ

Пациентка:

Х.

Возраст:

65 лет

Клинический диагноз:

Рак мочевого пузыря Т3NхМ0. Аденома простаты. Сахарный диабет II типа. ИБС. Постинфарктный кардиосклероз.

Операция:

Цистпростатэктомия, операция Штудера.

Оперирующий уролог:

проф. Комяков Б. К.

Операционная №:

1

Дата:

10.12 .2004 г.

АНАМНЕЗ:

Заболевание впервые проявило себя весной 2004 года когда появилась примесь крови в моче. В поликлинике по месту жительства выявлено объемное образование мочевого пузыря. Неоднократно находился на обследовании и лечении в НИИ урологии МЗCP РФ. Дважды выполнялась цистоскопия, биопсия мочевого пузыря. Выявлен переходноклеточный рак 3 степени дифференцировки. Поступил в плановом порядке для оперативного лечения. Поступил для обследования и определения дальнейшей тактики лечения.

УЗИ:

Правая почка в типичном месте 11,6 х 6,3 см, толщина паренхимы 2,0 см. ЧЛС не расширена. Конкрементов, объемных образований не выявлено. Левая почка в типичном месте 10,4 х 5,1 см, толщина паренхимы 1,7 см. лоханка расширена до 1,3-1,4 см, н/чашка расширена до 1,2 см, с/чашка и в/чашка расширены до 1,3 см. , контур не ровный, фестончатый, размерами 10,5х4,9 см, ТП-1,6 см, лоханка расширена до 1,4 см, чашечки до 1,7 см. Конкрементов, объемных образований не выявлено. Мочевой пузырь - стенки складчаты, конкрементов не выявлено. По задней стенки определяется объемное образование 2,1 х 1,7 см на широком основании с поражением мышечного слоя. Простата вдается в мочевой пузырь 80 см.куб, неоднородная за счет узла аденомы 53 см.куб. Остаточной мочи нет. Печень однородная, не уплотнена. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Очаговых изменений нет. Желчный пузырь размером 4,9 х 2,6 см. Стенки уплотнены, толщиной 0,5 см. конкрементов не выявлено.

ОБЗОРНАЯ И ЭКСКРЕТОРНАЯ УРОГРАФИЯ:

Компьютерная томография:

Цистоскопия, ТУР-биопсия мочевого пузыря:

Определяются аденоматозные узлы простаты, вдающиеся в мочевой пузырь. Емкость мочевого пузыря 300 мл. Отмечается субтотальное поражение мочевого пузыря стелющейся инвазивной и папиллярной опухолями по задней, правой боковой, левой боковой, в шейке мочевого пузыря. Выполнена ТУР-биопсия мочевого пузыря (гистологическое заключение: переходноклеточный рак 3 степени дифференцировки).

Динамическая нефросцинтиграфия:

Секреторно-эвакуаторная функция правой почки удовлетворительная. Дефицит секреции слева 88%.

Уровень PSA:

2,8 нг/мл

Обследование на наличие отдаленных метастазов:

По данным рентгенологического, ультразвукового, остеосцинтиграфии, КТ методов обследования данных за наличие отдаленных метастазов не выявлено.

Планируется оперативное вмешательство в объеме цистпростатэктомия, операция Штудера.