Ученые определили факторы и уровень смертности после хирургических вмешательств по поводу ДГПЖ

По данным разных авторов смертность после ТУР предстательной железы по поводу ДГПЖ колеблется в широких пределах. Т.к. ДГПЖ является широко распространенным заболеванием, с частым показанием к оперативному вмешательству, ученые решили оценить показатели послеоперационной летальности и факторы риска смертности после оперативного лечения ДГПЖ.

Были ретроспективно оценены все пациенты, перенесшие частичное иссечение/резекцию предстательной железы в период с 2004 по 2014 год в Финляндии. В анализ включались следующие процедуры были классифицированы как трансуретральная резекция простаты (ТУРП), лазерная вапоризация простаты (ЛВП) и открытая аденомэктомия. Для анализа связи возраста, индекса коморбидности Чарльсона, типа операции, годового объема операций в центре, периода исследования, диагноза фибрилляции предсердий и рака предстательной железы с 90-дневной послеоперационной летальностью использовали однофакторную и многофакторную регрессию.

Среди 39 320 пациентов ТУРП была наиболее частым видом операции по поводу симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей во всех возрастных группах. Общая 90-дневная послеоперационная летальность составила 1,10%. Избыточная летальность в течение 90 дней послеоперационного периода во всех возрастных группах составила менее 0,5%. Послеоперационная летальность после лазерных операций составила 0,59% и 1,16% после ТУРП (р = 0,035). Пожилой возраст, индекс коморбидности Чарльсона и фибрилляция предсердий были факторами риска послеоперационной летальности. Диагноз рака предстательной железы и годовой объем операций центра не были существенно связаны со смертностью. Наиболее частыми основными причинами смерти были злокачественные новообразования (35,5%) и болезни сердца (30,9%).

Плановые урологические процедуры при ДГПЖ в целом считаются безопасными, но смертность увеличивается с возрастом. Лазерные операции могут быть связаны с более низким уровнем смертности, чем золотой стандарт - ТУРП. Таким образом, операционные риски и выгоды должны быть тщательно рассмотрены в каждом конкретном случае. 

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35429257/