Операция: Уретеропиелоскопия
(диагностика — лечение)
Диагноз: МКБ, КАМЕНЬ ПРАВОГО
МОЧЕТОЧНИКА. ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ. НЕФРОСТОМА СПРАВА.
 |
Навигация:
|
Оперирует: кандидат мед. наук
Гущин Борис Леонидович, НИИ Урологии МЗ
РФ, г. Москва
Модератор: Профессор
Чепуров Александр Константинович
Доклад больного ...
Борис Леонидович начал операцию с демонстрации оборудования,
которым он планирует выполнить уретеролитотрипсию.
Это цистоскоп, металлические оливы, уретеропиелоскоп, волокно
по которому оператор планирует подвести к камню разрушающую
силу гольмиевого лазера.
Борис Леонидович выполнил цистоскопию, дилятировал устье
правого мочеточника оливами. Затем поменял цистоскоп на
уретеропиелоскоп и ввел его в устье мочеточника. Давление
при этом в ирригационной жидкости уретеропиелоскопа была
на более 40 см водного столба.
После того как был преодолен сложный интрамуральный отдел
мочеточника, стал виден конкремент в нижней трети мочеточника.
Камень фиксирован в мочеточнике, отсутствует реакция слизистой.
Оператор подвел лазерное волокно, красный «пилот» (прицел)
которого он навел на конкремент. Борис Леонидович прекращеет
ток жидкости и в этот момент он разрушает камень.
Крупные фрагменты камня оператор захватил щипцами и извлек
из мочеточника. Другие фрагменты он разрушил до мелкой «пыли».
Когда препятствия к продвижению уретеропиелоскопа уже не
было, оператор провел его выше, к лоханке. При этом стал
виден конец нефростомического дренажа, чашечки.
Борис Леонидович медленно продвигая аппарат вниз по мочеточнику,
провел ревизию мочеточника. При этом видны мелкие фрагменты
разрушенного камня, которые должны отойти самостоятельно.
Мочеточник не дренировался, так как у больной была ранее
наложена пункционная нефростома. По это причине резкого
нарушения оттока мочи из почки у больной не будет, а остатки
камня отойдут самостоятельно.
Автор обзора Шадёркин
Игорь Аркадьевич
| 