Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона и острая почечная недостаточность у пациентов с раком предстательной железы

Актуальность

Андроген-депривационная терапия (АДТ) может увеличить риск острой почечной недостаточности (ОПН) у пациентов с раком предстательной железы (РПЖ).

Цель

Оценить влияние АДТ на риск ОПН в большой современной когорте пациентов с неметастатическим РПЖ, представляющей популяцию пациентов США.

Дизайн, условия и участники исследования

Данные, в общей сложности, 69292 пациентов, у которых диагностирован неметастатический РПЖ в период между 1995 и 2009 гг., были получены из Базы данных наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов Medicare.

Определение результатов и статистический анализ

Пациенты в обеих терапевтических группах (с АДТ и без АДТ) были сопоставлены по методологии отбора по склонности. Была вычислена десятилетняя частота ОПН. Регрессионный анализ соревнующихся рисков оценивал ассоциацию между АДТ и ОПН после взвешивания по риску смерти за период наблюдения.

Результаты и ограничения

Общая частота ОПН составила 24.9% против 30.7% в группе пациентов без АДТ против группы пациентов, получавших АДТ, соответственно (p < 0.001). Когда пациенты были стратифицированы в соответствии с типом АДТ, десятилетняя частота ОПН составила 31.1% против 26.0% у мужчин, получавших агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) и подвергшихся билатеральной орхэктомии соответственно (p < 0.001). При мультивариабельном анализе назначение агонистов ГнРГ (отношение рисков [ОР]: 1.24; 95%-ный доверительный интервал [ДИ], 1.18-1.31; p < 0.001), но не билатеральная орхэктомия (ОР: 1.11; 95% ДИ, 0.96-1.29; p = 0.1), было ассоциировано с риском развития ОПН. Наше исследование ограничено своим ретроспективным дизайном.

Заключение

АДТ ассоциирована с увеличенным риском ОПН у пациентов с неметастатическим РПЖ. В частности, назначение агонистов ГнРГ, но не хирургическая кастрация, может значительно увеличить риск развития ОПН. Эти наблюдения должны помочь врачам в отборе пациентов, направленном на снижение риска ОПН.

Ключевые слова: андроген-депривационная терапия, рак простаты, побочные эффекты, почечная недостаточность, соревнующиеся риски, острая почечная недостаточность.

Gonadotropin-releasing Hormone Agonists and Acute Kidney Injury in Patients with Prostate Cancer

By: Giorgio Gandaglia a b, Maxine Sun a , Jim C. Hu c , Giacomo Novara d , Toni K. Choueiri e , Paul L. Nguyen f , Jonas Schiffmann a , Markus Graefen g , Shahrokh F. Shariat h , Firas Abdollah b , Alberto Briganti b , Francesco Montorsi b , Quoc-Dien Trinh i and Pierre I. Karakiewicz a

• a Cancer Prognostics and Health Outcomes Unit, University of Montreal Health Centre, Montreal, Canada
• b Urological Research Institute, Vita-Salute San Raffaele University, Milan, Italy
• c Department of Urology, David Geffen School of Medicine, University of California, Los Angeles, Los Angeles, CA, USA
• d Department of Surgery, Oncology, and Gastroenterology-Urology Clinic, University of Padua, Padua, Italy
• e Lank Center for Genitourinary Oncology, Dana-Farber Cancer Institute, Harvard Medical School, Boston, MA, USA
• f Department of Radiation Oncology, Division of Urology, Brigham and Women's Hospital/Dana-Farber Cancer Institute, Harvard Medical School, Boston, MA, USA
• g Martini-Klinik, University-Hospital Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Germany
• h Department of Urology, Medical University of Vienna, Vienna, Austria
• i Department of Surgery, Division of Urology, Brigham and Women's Hospital/Dana-Farber Cancer Institute, Harvard Medical School, Boston, MA, USA

European Urology, Volume 66 Issue 6, December 2014, Pages 1125-1132

Keywords: Androgen deprivation therapy, Prostate cancer, Side effects, Renal failure, Competing risks, Acute kidney injury.

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич