This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Биопсия опухолей почки при малых объёмных образованиях: 13-летний опыт одного центра

01.03.2016
12
0

Актуальность

Биопсия опухолей почки (БОП) для гистологической характеризации малых объёмных образований (МОО) не получила широкого распространения, несмотря на сообщения о её безопасности и точности. Без предварительной биопсии пациенты с доброкачественными опухолями часто получают избыточное лечение.

Цель исследования

Оценить диагностические показатели БОП, чтобы определить её конкордантность с хирургической патологией и оценить её влияние на процесс ведения пациента.

Дизайн, условия и участники исследования

Это одноцентровое ретроспективное исследование, в которое вошли 529 пациентов, которым выполнили биопсию солидных МОО диаметром до 4 см. БОП выполнялись для того, чтобы помочь в клиническом ведении пациентов.

Определение результатов и статистический анализ

Показатели диагностики и конкордантности были представлены с помощью пропорций. Факторы, которые оказали влияние на диагностическую ценность биопсии, были идентифицированы с помощью мультивариабельной логистической регрессии.

Результаты и ограничения

Первая биопсия позволила установить диагноз в 90% (n = 476) случаев. После недиагностических биопсий 24 пациента подверглись второй биопсии, из которых 83% позволили установить диагноз. Когда были сопоставлены результаты обеих биопсий, общий диагностический показатель БОП составил 94%. Выполнение БОП позволило избежать лечения по меньшей мере в 26% случаев, когда опухоль была доброкачественной. Размер опухоли и экзофитная локализация были значимо ассоциированы с результатом биопсии. Гистология и ядерный показатель по БОП были высококонкордантны с окончательным патогистологическим исследованием (93% и 94% соответственно). Показатель нежелательных явлений был низким (8.5%), все они купировались самостоятельно, за исключением одного. Хотя была продемонстрирована отличная конкордантность между БОП и окончательным патогистологическим исследованием, только определённый контингент пациентов подвергся операции после биопсии. Поэтому возможно, что некоторым пациентам диагноз был установлен неверно.

Заключение

БОП при МОО дала высокие показатели диагностической точности, и более чем четверть опухолей оказались доброкачественными. Рутинная БОП при МОО позволяет информировать процесс принятия клинического решения и снижает вероятность ненужного вмешательства. Наши результаты говорят в пользу её систематического применения и предполагают, что надо рассмотреть изменение клинической парадигмы.

Ключевые слова: почечноклеточный рак, биопсии опухолей почки, малые объёмные образования.

Renal Tumor Biopsy for Small Renal Masses: A Single-center 13-year Experience

By: Patrick O. Richard a , Michael A.S. Jewett a , Jaimin R. Bhatt a , John R. Kachura b , Andrew J. Evans c , Alexandre R. Zlotta a d , Thomas Hermanns a , Tristan Juvet a and Antonio Finelli a

  • a Division of Urology, Departments of Surgery and Surgical Oncology, Princess Margaret Cancer Centre, University Health Network and the University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada
  • b Department of Medical Imaging, Toronto General Hospital, University Health Network and the University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada
  • c Department of Laboratory Medicine and Pathobiology, Toronto General Hospital, University Health Network and the University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada
  • d Division of Urology, Department of Surgery, Mount Sinai Hospital and the University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada

European Urology, Volume 68 Issue 6, December 2015, Pages 1007-1013

Keywords: Renal cell carcinoma, Renal tumor biopsies, Small renal mass

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Комментарии

Айриян Роман Ервандович
Нельзя наблюдать опухоли почек, т.к. все они имеют склонность к озлокачествлению, с большей вероятностью при больших размерах (см. работы Аляев ЮГ). Занимаюсь проблемами органосохраняющих операций на почках с 1995 г. По нашим данным при размерах опухоли 2-3 см в половине случаев опухоли злокачественные. При размерах более 4-5 см злокачественность опухолей определяется в 75% случаев. При операбельности больного, считаю наблюдательную тактику нецелесообразной.
Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская урология) 2015 Декабрь; 68(6)
Выпуски