Перкутанное надлонное дренирование у пациентов после радикальной простатэктомии

25.11.2009

3224

Krane LS, Bhandari M, Peabody JO, Menon M. Vattikuti Urology Institute, Henry Ford Health Systems, Detroit, MI, USA. Предпосылки: Пациенты, подвергающиеся радикальной простатэктомии, традиционно нуждаются в уретральной катетеризации для адекватного дренирования мочевого пузыря в послеоперационном периоде. Однако, у большинства пациентов возникает значительный дискомфорт от уретрального катетера. Цель: Описать технику перкутанного надлонного дренирования мочевого пузыря после робот-ассистированной лапароскопической радикальной простатэктомии и оценить дискомфорт пациентов, осложнения, удержание мочи и частоту стриктур после этой процедуры. Дизайн, установки и участники: 202 пациента подверглись робот-ассистированной лапароскопической радикальной простатэктомии с дренированием мочевого пузыря перкутанным надлонным дренажом 14 F вместо уретрального катетера. Перкутанный надлонный дренаж 14 F устанавливался роботизированно при завершение уретровезикального анастомоза и фиксировался к коже пластиковой кнопкой. Начиная с пятого дня после операции, пациенты перекрывали перкутанный надлобковый дренаж и совершали мочеиспускание через уретру, оценивая объем остаточной мочи через перкутанный надлонный дренаж. Последний удалялся при резидульном объеме менее 30 кубических сантиметра на одно мочеиспускание. Контрольная группа насчитывала 50 последовательных пациентов, подвергшихся робот-ассистированной радикальной простатэктомии с дренированием уретральным катетером. Измерения: Первичной конечной точкой был катетер-ассоциированный дискомфорт, оцениваемый шкалой Faces Pain Score-Revised (FPS-R). Вторичными конечными точками было использование антихолинергических препаратов, осложнения, связанные с перкутанным надлонным дренированием, недержание мочи и стриктуры уретры. Результаты и ограничения: При сравнении с пациентами с установленными уретральными катетерами, пациенты с перкутанным надлонным дренированием мочевого пузыря имели значимое снижение связанного с катетером дискомфорта на вторые и шестые сутки после операции (р менее 0,001). Антихолинергические препараты потребовались одному пациенту с надлонным дренированием и четырем с уретральным катетером (р менее 0,001). 10 пациентов нуждались в уретральной катетеризации из-за миграции перкутанного надлонного дренажа (n=5) и задержки мочи (n=5). Ни у одного пациента не развилось стриктуры уретры при среднем периоде наблюдения 7 месяцев. Заключения: Перкутанное надлонное дренирование обеспечивает адекватное дренирование мочевого пузыря после робот-ассистированной радикальной простатэктомии с меньшим дискомфортом для пациента и без увеличения риска развития стриктуры уретры.

Тематики и теги

Рак предстательной железы

Журнал

European Urology (Европейская Урология) 2009 Август; 56(2)

Перкутанное надлонное дренирование у пациентов после радикальной простатэктомии

Тематики и теги

Журнал

Комментарии