Лапароскопическая криоаблация некрупных опухолей почек ультратонкими датчиками: послеоперационная морбидность. Европейский мультицентровый опыт

27.11.2009

3186

Laguna MP, Beemster P, Kumar P, Klingler HC, Wyler S, Anderson C, Keeley FX, Bachmann A, Rioja J, Mamoulakis C, Marberger M, de la Rosette JJ. Department of Urology, AMC University Hospital, Amsterdam, The Netherlands. m.p.lagunapes@amc.uva.nl Предпосылки: низкая морбидность характерна для криоаблации некрупных опухолей почек. Цели: Оценить негативные послеоперационные результаты лапароскопической аблации почки при помощи ультратонких криозондов и данные пациентов относительно опухоли, факторов оперативного риска и их развития. Дизайн, установки и участники: Проспективно собранные данные по лапароскопической криоаблации из пяти центров. Вмешательство: Лапароскопическая криоаблация почки. Измерения: Послеоперационная заболеваемость оценивалась клинически и проспективно по шкале Американской Ассоциации Анестезиологов. Индекс коморбидности Чарлсона и шкала индекса возраст-коморбидость оценивались ретроспективно. Проспективно отмечались негативные результаты, которые определялись как любые изменения в течение периоперационного периода, включая осложнения, с последующей классификацией по системе Клавьена. Пациент, опухоль и данные операции были проанализированы с помощью унивариантного анализа как факторы риска встречаемости негативного результата. Значимые изменения включались в направленный мультивариантный регрессионный логистический анализ для определения независимых факторов риска по одному или нескольким послеоперационным негативным результатам. Доверительный интервал составил 95%. Результаты и ограничения: Было выполнено 148 операций у 144 пациентов. Средний возраст и размер опухоли составил 70,5 лет (диапазон 31-87) и 2,6 см (диапазон 1,0-5,6 см), соответственно. Лапароскопический доступ был использован в 145 случаях (98%). Средние баллы по шкалам Американской Ассоциации Анестезиологов, индекса коморбидности Чарлсона и индекса возраст-коморбидость, составили 2 (диапазон 1-3), 2 (диапазон 0-7), и 4 ( диапазон 0-11), соответственно. Сопутствующая патология имелась у 79% пациентов. 30 негативных результатов и 28 осложнений наблюдалось у 25 (17%) и 23 (15,5%) пациентов, соответственно. Только 20% всех осложнений были выше либо равны 3 баллам по шкале Клавьена. Мультивариантный анализ показал, что независимыми прогностическими факторами негативного послеоперационного результата являются размер опухоли в сантиметрах, наличие сердечной патологии и женский пол. Полученная кривая операционных характеристик подтвердила, что размер опухоли более 3,4 см является адекватным прогнозирующим фактором негативного результата. Заключения: Послеоперационные негативные результаты и осложнения наблюдались в 17% и 15,5%, соответственно, в случаях лечения посредством лапароскопической криоаблации почек множеством ультратонких зондов. Большинство осложнений были 1 или 2 степени по шкале Клавьена. Наличие сердечной патологии, женский пол и размер опухоли, являются независимыми прогностическими факторами негативного послеоперационного результата.

Тематики и теги

Рак почки

Криоабляция

Журнал

European Urology (Европейская Урология) 2009 Август; 56(2)

Лапароскопическая криоаблация некрупных опухолей почек ультратонкими датчиками: послеоперационная морбидность. Европейский мультицентровый опыт

Тематики и теги

Журнал

Комментарии