Vincent Cloutier, Umberto Capitanio, Laurent Zini, Paul Perrotte, Claudio Jeldres, Shahrokh F. Shariat, Philippe Arjane, Jean-Jacques Patard, Francesco Montorsi, Pierre I. Karakiewicz.
Cancer Prognostics and Health Outcomes Unit, University of Montreal Health Centre, Montreal, Québec, Canada; Department of Urology, University of Montreal, Montreal, Québec, Canada.
Предпосылки: Существующая литература предполагает, что смертность, наблюдаемая после нефрэктомии при локализованном раке почки, варьирует от 0,6% до 3,6%.
Цель: Исследовать частоту смертности в зависимости от возраста и стадии заболевания в течение 30 дней после резекции почки или радикальной нефрэктомии.
Дизайн, установки и участники: Авторы произвели обзор 24 535 пациентов из базы данных Национального Института Рака (National Cancer Institute (NCI) Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER)).
Измерения: В качестве инструмента прогнозирования перед лечением у 12283 пациентов использовалась логистическая регрессионная модель возможности смертности согласно индивидуальности каждого пациента и характеристикам опухоли.
Результаты и ограничения: Во всей когорте 24 535 пациентов в течение тридцатидневного промежутка после нефрэктомии случилось 219 смертей (частота смертности 0,9%). Частота смертности возрастала с возрастом (≤49 лет - 0,5%, 50–59 лет - 0,7%, 60–69 лет – 0,9%, 70–79 лет 1,2%, ≥80 лет 2,0%; p менее 0,001) и стадией (0,3% для T1–2N0M0, 1,3% для T3–4N0–2M0, 4,2% для T1–4N0–2M1; p равно или менее 0,001). Частота смертей в последние годы снизилась (1988–1993 – 1,3%, 1994–1998 – 0,9%, 1999–2002 – 0,7%, 2003–2004 – 0,6%; p менее 0,001) и ниже после резекции почки, чем после радикальной нефрэктомии (0,4% против 0,9%; p = 0,008). Только возраст (p менее 0,001) и стадия заболевания (p менее 0,001) оказались независимыми прогностическими факторами смертности после нефрэктомии.
Заключение: Возраст и стадия заболевания являются наиболее известными прогностическими факторами в прогнозировании смертности после нефрэктомии. Их использование может быть широко внедрено в практику подписания информированного согласия перед планируемой нефрэктомией.
Комментарии