Ultrasonography-Guided Punctures—with and without Puncture Guide
Mahesh Desai.
Muljibhai Patel Urological Hospital, Nadiad, Gujarat, India.
Journal of Endourology. October 2009, 23(10): 1641-1643.
Ключевым моментом любой техники перкутанной нефролитотомии является доступ к собирательной системе почки.
Почка имеет высокий процент сосудов, что повышает риск сосудистых осложнений. Таким образом, для идеальной пункции, перкутанный путь должен иметь направление прямо от кожи через сосочек целенаправленно через чашечку в лоханку почки. Перкутанный доступ к почке может быть достигнут под флуороскопическим контролем или при помощи ультрасонографии.
Ближайшие побочные эффекты наружного облучения во время терапевтических процедур хорошо известны. Выбор метода доступа зависит от предпочтений и умений персонала. Преимущества пункций под ультразвуковым контролем включают в себя отсутствие радиации, исключает повреждение висцеральных органов, и что наиболее важно, повреждение сосудов. Ультразвук позволяет определить наиболее короткий и прямой доступ к собирательной системе при минимальной заболеваемости. Доступ под ультразвуковым контролем имеет важность и для детской популяции в специфических ситуациях, при которых необходимо супинированное положение пациента.
Авторы верят, что пункция под контролем ультразвука приводит к значительному уменьшению осложнений. Используемые ультразвуковые датчики имеют возможность производить точные пункции, при которых направление пункции представлено электронным пунктиром на экране сканера, что указывает точное расположение иглы. Доступ под контролем ультразвука является оптимальным с указанием иглы, так как электронная пунктирная линия может помочь в определении глубины и планировании пункции. Это помогает врачу достичь желаемой чашечки наиболее точным путем. Ультразвуковой доступ без контроля иглы является применимой процедурой при гидронефротической трансформации почки. Автор считает, что данная техника субоптимальна. Оба метода требуют достаточного опыта и ориентации.
Комментарии