This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Активное наблюдение при РПЖ: прогностические факторы качества жизни и адаптации пациентов

31.10.2013
8
0

Predictors of health-related quality of life and adjustment to prostate cancer during active surveillance

Bellardita L, Rancati T, Alvisi MF, Villani D, Magnani T, Marenghi C, Nicolai N, Procopio G, Villa S, Salvioni R, Valdagni R.

Источник

Prostate Cancer Program, Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori, Milan, Italy. Electronic address: Lara.bellardita@istitutotumori.mi.it.

Активное наблюдение (АН) становится альтернативой для ограничения риска избыточного и необоснованного лечения и связанного с этим ухудшения качества жизни (КЖ) пациентов с локализованным раком предстательной железы низкого риска. Хотя большинство пациентов сообщают о высоком уровне качества жизни, некоторые мужчины могут испытывать стресс от жизни с нелеченным онкологическим заболеванием.

Цель:

Выявить факторы, связанные с плохим качеством жизни во время активного наблюдения.

Дизайн, установки и участники:

C сентября 2007 по март 2012 г. 103 пациента приняли участие в изучении качества жизни в ходе Международного исследования активного наблюдения рака простаты (PRIАН). Для отбора пациентов использовались данные психического здоровья (Перечень симптомов-90), демографические, клинические показатели и данные принятия решений. Функциональная оценка связанного со здоровьем качества жизни (СЗКЖ) при терапии рака простаты и адаптация к раку оценивались через 10 месяцев активного наблюдения.

Результаты измерений и статистический анализ

Многофакторная логистическая регрессия использовалась для выявления прогностических факторов низкой (<25-й процентили) СЗКЖ, приспособления к раку и глобального индекса качества жизни в течение 10 месяцев после включения в исследование.

Результаты и ограничения:

Средний возраст пациентов составил 67 лет (стандартное отклонение: ± 7 лет). Отсутствие партнера (отношение шансов [ОШ]: 0,08, р = 0,009) и нарушения психического здоровья (ОШ 1,2, р = 0,1) были связаны с низким КЖ (р = 0,006; площадь под кривой [ППК]: 0,72). Неадекватная адаптация к раку (р = 0,047; ППК: 0,60) встречалась при недавней постановке диагноза (ОШ: 3,3, р = 0,072). Плохое глобальное качество жизни (общие р = 0,02; ППК: 0,85) предсказывается имеющимися у пациента нарушениями психического здоровья (ОШ: 1,16, р = 0,070) и временем от постановки диагноза до включения в группу активного наблюдения < 5 мес. (ОР 5,52, р = 0,009). Влияние рекомендаций нескольких врачей на выбор активного наблюдения (0,17, р = 0,044), наличие партнера (ОШ: 0,22, р = 0,065) и диагностическая биопсия с более 18 вколами (ОШ: 0,89, р = 0,029) предсказывали лучшее качество жизни. Ограничениями этого исследования было небольшой размер выборки и отсутствие контрольной группы.

Выводы:

Прогностическими факторами низкого качества жизни по результатам исследования можно назвать отсутствие партнера, нарушение психического здоровья, недавнюю диагностику РПЖ, влияние врачей и меньшее количество вколов во время диагностической биопсии. Образовательную поддержку от врачей и эмоциональную/социальную поддержку в некоторых случаях следует поощрять, что позволяет предотвратить снижение качества жизни у пациентов, выбравших опцию активного наблюдения.

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская Урология) 2013 Июль; 64(1)
Выпуски