European guidelines on upper tract urothelial carcinomas: 2013 update.
Rouprêt M, Babjuk M, Compérat E, Zigeuner R, Sylvester R, Burger M, Cowan N, Böhle A, Van Rhijn BW, Kaasinen E, Palou J, Shariat SF.
Department of Urology, Groupe Hospitalier Pitié - Salpêtrière, Assistance Publique Hopitaux de Paris, Faculty of Medicine Pierre et Marie Curie, Institut Universitaire de Cancérologie GRC5, University Paris 6, Paris, France.
Группа ученых, работающая над созданием руководства по диагностике и лечению уротелиального рака верхних мочевыводящих путей (ВМП) Европейской ассоциации урологов (ЕАУ) подготовила обновленную версию этого руководства с целью отражения в нем новых научно обоснованных подходов к этой проблеме и введения настоящих рекомендаций в повседневную клиническую практику.
Цель
Представить краткий обзор руководства ЕАУ относительно уротелиального рака ВМП в качестве помощи для врачей в повседневной клинической практике.
Доказательная база
Настоящие рекомендации основаны на тщательном анализе имеющихся руководств и статей относительно уротелиального рака ВМП, найденных с помощью систематического поиска в базе Medline. Все публикации были найдены по следующим ключевым словам: «рак мочевых путей»; «уротелиальный рак»; «рак верхних мочевых путей, почечной лоханки»; «рак мочеточника»; «рак мочевого пузыря»; «химиотерапия»; «нефруретерэктомия»; «адъювантная терапия»; «инстилляции»; «неоадъювантное лечение»; «рецидивы», «номограммы факторов риска» и «выживаемость». Ссылки были проанализированы группой экспертов.
Синтез доказательств
В современной литературе ощущается нехватка данных для обеспечения рекомендаций уровня А из-за редкой встречаемости заболевания. Недавно был проведен ряд многоцентровых исследований на фоне растущего интереса к уротелиальному раку ВМП в современной литературе. В анализ были включены 135 ссылок, но большинство из этих исследований по-прежнему ретроспективны. Рекомендуется классификация TNM 2009 года. Даны рекомендации по диагностике, радикальному и консервативному лечению; кроме того, были обсуждены прогностические факторы. Рекомендации также касаются наблюдения пациентов после различных терапевтических опций.
Выводы
Эти руководства содержат информацию относительно диагностики и лечения уротелиального рака ВМП в соответствии с современным стандартизированным подходом. Врачи должны учитывать специфические клинические особенности каждого конкретного пациента при выборе оптимальной схемы лечения с учетом локализации, класса и стадии опухоли, почечной функции, статуса молекулярных маркеров и сопутствующих заболеваний.
Комментарии