Факторы, влияющие на кровопотерю, во время перкутанной нефролитотомии с использованием баллонной дилатации в серии крупных сравнительных исследований

22.06.2010

2091

Factors Affecting Blood Loss During Percutaneous Nephrolithotomy Using Balloon Dilation in a Large Contemporary Series Jeffrey J. Tomaszewski, Marc C. Smaldone, Tina Schuster, Stephen V. Jackman, Timothy D. Averch. Department of Urology, University of Pittsburgh School of Medicine, Pittsburgh, Pennsylvania. Цель: Почечное кровотечение является широко распространенным осложнением перкутанной нефролитотомии. Авторы произвели обзор факторов, приводящих к кровопотере и потребности к гемотрансфузии в крупной сравнительной серии пациентов, подвергшихся перкутанной нефролитотомии с использованием баллонной дилатации. Методы: Авторы произвели ретроспективный обзор всех пациентов, подвергшихся перкутанной нефролитотомии в одном институте с июля 2000 по январь 2008 года. Были оценены демографические параметры, параметры конкрементов, периоперационные факторы, осложнения, частота отсутствия конкрементов. Кровотечение было оценено с использованием таких показателей, как гематокрит и потребность в гемотрансфузии. Различные факторы оценивались в их связи с кровопотерей с использованием унивариантых моделей. Результаты: Из 225 пациентов, которые подверглись обзору, средний размер конкрементов составлял 3,5±1,8 см (диапазон 0,6–9,0 см), 54 (23,4%) коралловидными и 93 (40,3%) частично коралловидными конкрементами. 175 пациентов (75,8%), 173 (74,9%) и 80 (34,6%) имели конкременты в лоханке, нижнем полюсе и верхнем полюсе, соответственно. Несколько доступов использовалось у 12 пациентов (5,2%), со средней частотой отсутствия конкрементов и частотой осложнений 80,4% и 14,1%. Осложнения включали в себя послеоперационную лихорадку у 15 пациентов (6,4%), клинически незначимое повреждение плевры у 8 пациентов (3,4%), 2 (0,8%) случая псевдоаневризмы почечной артерии, которая потребовала ангиоэмболизации и 1 (0,4%) случай уриномы, требующие установки стента. Среднее снижение гематокрита составляло 6,1±4,3%, и трем пациентам (1,3%) потребовалась гемотрансфузия. В унивариантом анализе не отмечалось статистически значимой разницы между снижением гематокрита и размером и локализацией конкремента, наличием частичного или сложного коралловидного конкремента, диабета, числа доступов. Заключения: Авторы представили отчет о сравнимой частоте отсутствия конкрементов и низкой частоте необходимости гемотрансфузии среди пациентов, подвергшихся перкутанной нефролитотомии с использованием балонной дилатации.

Тематики и теги

Мочекаменная болезнь

Эндоурология

Журнал

J Endourol (Эндоурология) 2010 Февраль; 24(2)

Факторы, влияющие на кровопотерю, во время перкутанной нефролитотомии с использованием баллонной дилатации в серии крупных сравнительных исследований

Тематики и теги

Журнал

Комментарии