Шляпцева Н. Н.
МБУЗ Городская поликлиника №1 г. Норильск, Россия
Хламидийная урогенитальная скрытая инфекция у мужчин составляет от 15 до 35% всех заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Хронический простатит выявляется у 75% мужчин, страдающих хроническим хламидийным уретритом (ХХП). Длительное, как правило, рецидивирующее течение воспалительного очага инфекции в предстательной железе (ПЖ) приводит к развитию различных невротических расстройств, многообразных функциональных нарушений, на фоне которых нередко наблюдается мужское бесплодие. Лечение ХХП затруднено в связи с тем, что у пациентов данное заболевание длится многие годы. Из-за длительного и упорного, порой малоэффективного лечения у больных ХХП появляются признаки вторичного иммунодефицита, на фоне которого применение всех антибактериальных препаратов еще больше нарушает как системный, так и местный иммунитет репродуктивного тракта мужчин. Поэтому терапия данной патологии без иммунотетапии, как правило, малоэффективна. Метод иммунокоррекции с назначением иммуномодулятора циклоферона был использован как дополнение к комплексной терапии хронического уретрогенного хламидийного простатита. К урологу в ГП№1 г. Норильск обратилось 45 мужчин в возрасте от 23 до 36 лет с жалобами на бесплодие в браке от 1 до 5лет. В течение года 25 пациентов отмечали боли в промежности, в мошонке, дизурию, вялость струи мочи. В поликлинике больным проводились клиническое обследование, ультразвуковое сканирование ПЖ, лабораторное исследование соскоба уретры, секрета предстательной железы, эякулята. При микробиологическом исследовании применялись следующие методики: микроскопические, иммуноферментный анализ(ИФА) с определением титра антител IgG, IgA к антигенам Chlamydia trachomatis, ПЦР. Одновременно проходили полное клиниколабораторное обследование и лечение у гинеколога жёны и половые партнёрши. При пальцевом ректальном исследовании (ПРИ) у 25 пациентов ПЖ была умеренно болезненная, увеличена, срединная бороздка сглажена, уплотнена. На ТРУЗИ выявлялись как гипо-, так и гиперэхогенные участки. У 15 пациентов содержание лейкоцитов (Г) в уретре было 1020 в поле зрения. У 25 пациентов в секрете ПЖ обнаружено повышение количества L до 35, а у 20 L покрывали все поле зрения. Нормо зооспермия микроскопически выявлена у 15 мужчин, олигозооспермия у 20, асте нозооспермия у 10. В лечении был использован макролидный препарат вильпра фен (джозамицин) по 500мг перорально 3 раза в день в течение 12 дней. Антибио тикотерапия проводилась в комплексе с энзимным препаратом вобензим по 5драже Зраза в день (до 30 дней) с одновременным назначением лазеро-магнитотерапии (аппарат Милта) на промежность в течение 10 дней. Дополнительно в лечении был использован циклоферон 12,5% для внутримышечного введения в дозе 2,0мл по схеме, на курс 10 инъекций. После комплексного лечения хронического хла мидийного простатита, осложнённого бесплодием, значительно улучшились клинические, сперматологические, ультразвуковые показатели, восстановилась фертильность у большинства больных. После проведённой терапии с применением циклоферона и вильпрафена у больных исчезли боли в промежности, нормализовалось мочеиспускание, в секрете ПЖ и в спермограмме отмечена (+) положительная динамика. Через месяц после лечения при контрольном обследовании у пациентов в клиническом материале Chlamydia trachomatis не обнаруживалась. Нормозооспермия выявлена у 35 пациентов, у 7 пациентов олигозооспермия и у 3астенозооспермия. При повторном контрольном ТРУЗИ ПЖ большинства мужчин наблюдалось уменьшение гипо и гиперэхогенных участков. В последующем беременность наступила у жён 35 пациентов.
Анализ проведённых исследований показал высокую эффективность проведения комплексной терапии хронического хламидийного простатита, осложнённого бесплодием, при применении циклоферона и вильпрафена в сочетании с вобензимом.
Комментарии