ЦЕЛЬ:
Критический обзор опубликованных онкологических и функциональных результатов после радикальной простатэктомии и оценка факторов, связанных с этими результатами.
Доказательная база:
Обзор литературы проводили с использованием баз данных Medline и Web Science. Доклады, опубликованные с 1980 по 2011 годы и отобранные по ключевым словам рак предстательной железы, радикальная простатэктомия, простат-специфический антиген, биохимический рецидив, недержание мочи и эректильная дисфункция, были рассмотрены и обобщены.
Синтез доказательств:
Уровень контроля рака после РП во многом зависит от определения эффективности лечения. В то время как до 40% мужчин при долгосрочном наблюдении сталкиваются с послеоперационным биохимическим рецидивом, смерть от рака простаты была отмечена у < 10% пациентов спустя 15 лет после операции по данным современных работ. У пациентов с заболеванием высокого риска хирургия позволяет выполнить патогистологическое стадирование, способствуя тем самым избирательному применению вторичных методов лечения и снижению риска смертности по сравнению с облучением в ретроспективных работах. Отмеченные функциональные результаты после операции, в частности, удержание мочи и эректильная функция, значительно отличались. Эти оценки были ограничены нестандартизированными методологиями отчетности. Роботизированная радикальная простатэктомия в последние годы используется шире, и пока сроки наблюдения относительно невелики, имеющиеся данные не указывают на превосходство какого-либо подхода с точки зрения функциональных и онкологических результатов.
ВЫВОДЫ:
РП дает отличные долговременные результаты контроля над раком. Необходимы усилия, направленные на проведение проспективных исследований послеоперационных функциональных результатов с использованием валидированных инструментов оценки качества жизни. Важность хирургического подхода также требует дальнейшего изучения, включая сравнительный анализ онкологических, функциональных и экономических данных.
Комментарии