Цели:
Описание клинических проявлений ТЛ-РП и методики лапароскопической тазовой марсупализации ТЛ (МТ), включая периоперационные результаты и данные последующего наблюдения.
Дизайн, установки и участники:
Ретроспективно были оценены данные 105 пациентов (возраст 57-76 лет) с симптомами ТЛ-РП, перенесшие операцию в нашем центре. УЗИ органов малого таза и компьютерная томография, осуществлявшаяся у всех пациентов, показали ТЛ объемом от 100 до 1200 мл. Пятьдесят пять пациентов оказались устойчивы к чрескожному дренированию и/или склеротерапии. МТ проводилось с использованием трех троакаров (N = 60 пациентов) или двухтроакарной техники (N = 45 пациентов).
Хирургическая процедура:
У пациента в положение Транделенбурга ТЛ точно определялось путем осмотра, пальпации и/или лапароскопической аспирационной биопсии. Устанавливался катетер Фолея. Через один или два рабочих троакара в левой нижней части живота, производилась адекватная эксцизия перитонеального окна (широкий эллипс). Полость ТЛ осматривалась на предмет перегородок, мембран и гематом, которые были удалены.
Результат измерения и статистического анализа
Учитывались послеоперационные хирургические результаты, применение анальгетиков и проявления воспаления. Последующие меры и показатели успеха были оценены при помощи УЗИ на предмет рецидива ТЛ.
Результаты и ограничения:
Существует пять тазовых локализаций ТЛ: паравезикальная, боковые тазовые (инкапсулированные и неинкапсулированные), предпузырная и забрюшинная. Эти данные релевантны для диагностики и лечения. Тазовые ТЛ были правосторонними у 37 больных, левосторонними у 15 и с обеих сторон у 53. Все МТ были произведены без осложнений, время операции составило от 15 до 265 (31,7) мин, с тенденцией к сокращению с увеличением опыта. Отмечена одна конверсия с послеоперационным переливанием крови. Пациенты были выписаны через 2-4 (среднее: 2,3) дня после операции.
Послеоперационное УЗИ показало первичный успех во всех случаях. У трех пациентов развился рецидив в срок от 1 до 3 недели после госпитализации, все остальные пациенты не получали лечения по поводу ТЛ в течение периода наблюдения в 20 месяцев. Ограничения: ретроспективный дизайн исследования и небольшое количество пациентов.
Выводы:
ТЛ-РП часты и могут быть разделены на пять различных клинических/анатомических моделей. МТ - простой, выполнимый и безопасный вид терапии первой линии крупных, неинфицированных, симптоматических или резистентных ТЛ-РП с небольшим количеством осложнений и общей результативностью в 97%.
Комментарии