Цель:
Насколько нам известно, оптимальная длина цикла замораживания при криотерапии заболеваний почек неизвестна. Целью исследования было сравнить эффективность десятиминутных циклов замораживания с циклами замораживания до -20° С.
Материалы и методы:
Лапароскопическая почечная криотерапия был выполнена на 16 свиньях. Испытания «по времени» состояли из двух 10-минутных циклов замораживания, разделенных 5-ти минутным оттаиванием. Испытания «по температуре» состояли из двух 1, 5 или 10-минутных замораживаний, начатых после того, как 1 из 4 датчиков показывал -20° С. Между циклами использовалось активное 5-минутное оттаивание. Контроль исследования осуществлялся размещением криоиглы на 25 минут без температурного воздействия. Были произведены исследования жизнеспособности тканей и гистологический анализ.
Результаты:
Степень некроза во всех образцах группы «по температуре» была одинакова (р = 0,1). В группе «по времени» было больше ядерных пикнозов, указывающих на некроз, по сравнению с 3 экспериментальными циклами замораживания, что верно для почечной коры (р = 0,05), но не для медуллярного вещества (р = 0,61). Средняя наработка до -20° С составила 19 минуты 10 секунд (от 9 до 46 минут). В 4 из 21 исследования (19%) температура в -20° С так и не была достигнута, несмотря на замораживание от 25 до 63 минут.
Выводы:
Не было обнаружено разницы в степени немедленного некроза при использовании двух 1, 5 или 10-минутных циклов замораживания. Некроз был очевиден при гистологическом анализе образцов из испытаний «по времени» и «по температуре», при условии, что была достигнута температура в -20° С. При стандартной 10-минутной криоаблации большая часть паренхимы в одном сантиметре от датчика не замораживается до -20° С. Смерть клетки при криотерапии заболеваний почки происходит при температуре выше -20° С.
Комментарии