Пероральное применение тадалафила плюс инъекции низких доз вазоактивных препаратов: новый подход к индукции эрекции полового члена для ультразвуковой цветной допплерографии

16.01.2012
2017
0
Цель: Проспективно сравнить клинический ответ и результат цветной ультразвуковой допплерографии полового члена после назначения 20 мг тадалафила перорально совместно с интракавернозным введением низких доз вазоактивных агентов и после интракавернозных инъекций и приема тадалафила в дозе 20 мг по отдельности. Выбрать предпочтительный вариант, облегчающий допплерографию полового члена и тот, который наиболее предпочтителен для пациентов. Материалы и методы: Все 56 пациентов с эректильной дисфункцией прошли цветную ультразвуковую допплерографию полового члена 3 раза с интервалом не менее 1 недели с использованием различных фармакологических методов индукции: с применением тадалафила per os (20 мг), в режиме интракавернозных инъекций (от 30 до 60 мг папаверина) и в смешанном режиме (15 мг папаверина плюс 20 мг тадалафила). Ультразвуковые параметры включали пиковую систолическую и конечную диастолическую скорости, индекс сопротивления и время ускорения. Клинический ответ оценивался по шкале твердости эрекции. Предпочтения пациентов были определены, когда все тесты были закончены. Результаты: Для параметров цветной ультразвуковой допплерографии полового члена не было обнаружено существенных различий между интракавернозным введением и смешанным режимом. Однако, при приеме тадалафила пиковая систолическая скорость в кавернозных артериях, измеренная через 15 минут после индукции, были значительно ниже, чем при интракавернозных инъекциях и в смешанном режиме. Кроме того, время ускорения в правой кавернозной артерии, измеренное через 5 минут после индукции, и в левой кавернозной артерии, измеренное через 15 минут после индукции при приеме тадалафила, было значительно меньше, чем при интракавернозных инъекциях и в смешанном режиме. Не наблюдалось тяжелых побочных эффектов при приеме тадалафила и в смешанном режиме, но у 2 пациентов после интракавернозных инъекций возник приапизм. Среди пациентов 55,4% предпочли прием тадалафила, 16,1% - интракавернозные инъекции и 28,5% - смешанный режим. Выводы: Пероральный прием тадалафила плюс низкие дозы вазоактивных препаратов вызывают значительно лучший клинический ответ, чем высокие дозы папаверина интракавернозно. Для параметров цветной ультразвуковой допплерографии полового члена не было обнаружено существенных различий между смешанным режимом и интракавернозными инъекциями. Таким образом, смешанный режим выступает в качестве возможной альтернативы инъекциям высоких доз сосудорасширяющих препаратов.

Комментарии