Abaza R
Robotic Urologic Surgery, Department of Urology, Ohio State University Medical Center & James Cancer Hospital, Columbus, OH.
Лапароскопия становится стандартным методом при многих опухолях почки, кроме случаев почечно-клеточного рака (ПКР) когда затронута нижняя полая вена (НПВ). Такие сложные вмешательства могут облегчить роботические технологии. Мы сообщаем о первой серии робот-ассистированных нефрэктомий с тромбэктомией НПВ, включая первый случай пережатия НПВ по минимально инвазивному способу. Пять пациентов перенесли роботическую нефрэктомию с тромбэктомией в НПВ, включая больного с двумя почечными венами и тромбом в каждой. Таким образом, выполнено 6 тромбэктомий. НПВ вскрывалась у всех пациентов, опухолевый тромб при этом не травмировался, после чего накладывались швы. Средний возраст пациентов был 64 года (53-70 лет), а средний индекс массы тела 36,6 кг/м² (22-43 кг/м²). Тромб распространялся на 1см, 2см, 4см и 5см в просвет полой вены у пяти пациентов, а так же на 3см и 2см у пациента с двумя тромбами. Средний объем кровопотери составил 170мл (50-400мл). Средняя длительность операции оказалась 327 минут (240-411 минут). Средняя длительность госпитализации была 1,2 дня. Осложнения не развивались, гемотрансфузии и повторной операции не потребовалось. Первая серия случаев представлена ограниченным опытом одного хирурга во владении новой методикой и может быть не воспроизводима в дальнейшем или другими хирургами. Для проверки этих утверждений необходим дополнительный опыт.
Комментарии