Anthony J. Schaeffer, Andrew A. Stec, J. Todd Purves, R. Maximillian Cervellione, Caleb P. Nelson, John P. Gearhart
Цель
Мы оценили результаты лечения экстрофии мочевого пузыря у новорожденных.
Материалы и методы
Мы проанализировали базу данных института относительно пациентов с экстрофией мочевого пузыря, которым была выполнена первичная пластика мочевого пузыря, мы представили результаты отдаленного наблюдения.
результаты
В исследование были включены 10 девочек и 55 мальчиков, которым было проведено лечение за период с 1996 по 2010 год. Шесть девочек и 23 мальчика обратились в стационар по поводу осложнений первичной пластики. Осложнения у девочек включали в себя расхождение раны (3 пациента), пролапс (2) и стриктура (1). Осложнения у мальчиков включали в себя расхождение раны (10 пациентов), пролапс (9), расхождение лонных костей (1) и стриктура (3). У девяти мальчиков была несостоятельность задней уретры, у 13 были значительные повреждения мягких тканей полового члена. У 4 пациентов со стриктурой уретры был выявлен пузырно-мочеточниковый рефлюкс V степени и выраженный гидронефроз. Пациентам с несостоятельностью раны и пролапсом успешно была выполнена повторная пластика с остеотомией. В случаях отсутствия заднего отдела уретры или стриктур для реконструктивно-пластических операций использовался свободный лоскут. У 4 девочек и 32 мальчиков было недержание мочи. У девяти из этих пациентов была малая емкость мочевого пузыря, пяти их них была выполнена аугментация мочевого пузыря с формированием континентной стомы, у 4 пациентов мы ожидаем дальнейшего роста мочевого пузыря. В целом 27 пациентам была выполнена пластика шейки мочевого пузыря, из них 15 (56%) удерживали мочу, 5 (19%) удерживали мочу в дневное время с ночным недержанием мочи, у 7 (26%) в послеоперационном периоде было недержание мочи. Первичная закрытая остеотомия была выполнена у всех пациентов, которые удерживали мочу после реконструкции шейки мочевого пузыря, и у 4 из 5 пациентов, которые были сухими в дневное время.
Заключение
Осложнения полной первичной реконструкции мочевого пузыря могут включать в себя нежелательные изменения со стороны верхних мочевых путей и изменения мягких тканей полового члена. В некоторых случаях хирургическое лечение осложнений является успешным и удается добиться удержания мочи.
Комментарии