Tina K. Schuster, Bruce L. Jacobs, Bishoy A. Gayed, Timothy D. Averch.
Department of Urology, University of Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, Pennsylvania.
Цель: Авторы произвели обзор своего опыта лапароскопического высвобождения лоханочно-мочеточниковых стриктур при лечении обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента у взрослых.
Пациенты и методы: Авторы произвели ретроспективный обзор 44 пациентов, подвергшихся лапароскопическому лечению стриктур лоханочно-мочеточникового сегмента в институте авторов с декабря 2000 по апрель 2008 года. Отмечались характеристики пациентов, предоперационные данные, интраоперационные находки, приводящие к решению произвести высвобождение лоханочно-мочеточникового сегмента, а также результаты. Средний возраст пациентов составлял 47,4 года (от 20 до 60 лет).
Результаты: Высвобождение лоханочно-мочеточникового сегмента было произведено в 9 из 47 лапароскопических процедур при стриктурах лоханочно-мочеточникового сегмента. Обструкция наблюдалась справа у 5 пациентов и слева у 4 пациентов. 3 пациента (33%) предварительно подвергались баллонной дилатации или эндопиелотомии. Интраоперационные находки включали в себя значительный рубцовый процесс, воспаление, или фиброз (1), спайки между пересекающими сосудами и стриктурой лоханочно-мочеточникового сегмента (2), и периуретеральные спайки (3). Пересекающиеся сосуды наблюдались у 7 пациентов (78%). Средняя продолжительность операции, объем кровопотери и продолжительность госпитализации составляла 370,1±76,9 минут, 24,4±31,3мл, и 1,4±0,5 дней, соответственно. Со средним периодом наблюдения 25,1±17,3 месяцев, было достигнуто 78% общей частоты успеха. Высвобождение лоханочно-мочеточниковой стриктуры наиболее успешным оказалось у пациентов категории «значительные рубцовые изменения, воспаление или фиброз» (100%).
Заключение: Хотя пиелопластика остается предпочтительным методом лечения обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента, высвобождение лоханочно-мочеточниковой стриктуры может быть успешной, особенно при значимом рубцовом процессе, воспалении и фиброзе, которые явились первичной причиной обструкции. Дальнейшие исследования помогут определить специфические клинические ситуации, в которых может быть успешна операция с высвобождением стриктуры лоханочно-мочеточникового сегмента.
Комментарии