This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Роботизированная и лапароскопическая радикальная цистэктомия при раке мочевого пузыря: отдаленные онкологические результаты

27.03.2014
22
0

Источник

Glickman Urological and Kidney Institute, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine, Cleveland, OH, USA

О расширенных онкологических результатах после мало-инвазивной цистэктомии ранее не докладывалось.

Цель

Доложить о результатах роботизированной радикальной цистэктомии (РРЦЭ) и лапароскопической радикальной цистэктомии (ЛРЦЭ) при раке мочевого пузыря (РМП) после 12 лет наблюдения.

Дизайн, установки и участники

121 пациент, перенесший РРЦЭ или ЛРЦЭ по поводу рака мочевого пузыря с декабря 1999 года по сентябрь 2008 года в специализированном центре, был ретроспективно оценен из проспективно поддерживаемой базы данных.

Вмешательство

РРЦЭ или ЛРЦЭ.

Результаты измерений и статистический анализ

Первичными конечными точками были общая выживаемость (ОВ), канцер-специфическая выживаемость (КСВ) и безрецидивная выживаемость (БРВ), рассчитанная с использованием кривых Каплана-Мейера. Вторичными конечными точками были анализ выживаемости по количеству лимфатических узлов (ЛУ) и типу процедуры. Были проанализированы хирургические результаты, в том числе осложнения.

Результаты и ограничения

Большинство опухолей были мышечно-инвазивным (≥ pT2, n= 81; 67%) уротелиальным раком (n = 102; 84%). Расширенная лимфаденэктомия была выполнена у 98 пациентов (81%) со средним значением в 14 узлов (межквартильный диапазон [МКД]: 8-18). У двадцати четырех пациентов (20%) было обнаружено поражение лимфоузлов (N1: 10 [8%]; N2: 14 [12%]). У восьми пациентов (6,6%) зафиксирован положительный хирургический край. Медиана наблюдения составила 5,5 лет (в среднем: 5,9; МКД: 4,2-8,2; диапазон: 0,13-12,1).

При последнем осмотре у 58 пациентов (48%) не было обнаружено признаков болезни, 3 (2%) были живы на фоне рецидива, 59 (49%) умерли и в 1 случае статус был неизвестен. Двадцать восемь пациентов (23%) умерли от онкоспецифических причин, 20 (17%) - от причин, не относящихся к онкологическим и 11 (9%) - от неизвестных причин. 10-тилетние актуарные ОВ, КСВ и БРВ составили 35%, 63% и 54 %, соответственно.

По данным на момент последнего осмотра, общая выживаемость при PT0, pTis /Та, рТ1, рТ2 и pT3 против pT4 составила 67%, 73%, 53 %, 50% и 16% против 0%, соответственно (р=0,02). По данным на момент последнего осмотра, канцер-специфическая выживаемость при PT0, pTis, рТ1, рТ2 и pT3 против pT4 составила 100%, 91%, 74%, 77% и 56 % против 0%, соответственно (р=0,03).

Выводы

Онкологические результаты РРЦЭ и ЛРЦЭ при раке мочевого пузыря на основании самого длительного из сообщаемых наблюдений аналогичны таковым для открытой РЦЭ. Необходимо продолжение анализа и прямое рандомизированное сравнение методов.

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская урология) 2014 январь 65(1)
Выпуски