Цель:
Оценить количество лимфатических узлов, положительный хирургический край (ПХК), использование адъювантной терапии, выживаемость без биохимического рецидива (БХР) после РРП и выполнить совокупный анализ всех исследований, сравнивающих онкологические результаты РРП и позадилонной радикальной простатэктомии (РПП) или лапароскопической радикальной простатэктомии (ЛРП).
Поиск доказательной базы:
Систематический обзор литературы был выполнен в августе 2011 года с использованием баз данных Medline, Embase и Web of Science. Использовался протокол свободных текстов по термину радикальная простатэктомия. Были использованы следующие ограничения: люди мужского пола, публикации не позже 1 января 2008 года. Совокупный анализ был проведен с использованием программы Review Manager v.4.2 (Cochrane Collaboration, Оксфорд, Великобритания) и Stata 11,0 SE (StataCorp, Колледж Стейшн, Техас, США).
Синтез доказательств:
Мы обнаружили 79 работ, отражающих онкологические результаты после РРП. Средняя частота ПХК составила 15% среди всех случаев и 9% при локализованном раке, с некоторыми характеристиками опухоли в качестве наиболее актуальных предикторов ПХК. Некоторые характеристики, связанные с хирургом или процедурой могут играть важную роль в частоте ПХК. Что касается БХР, немногие работы с длительностью наблюдения > 5 лет показали 7-летнюю выживаемость без БХР около 80%. Наконец совокупное сравнение РРП с РПП и РРП с ЛРП продемонстрировало сходные общие показатели ПХК (РРП против РПП: отношение шансов [ОШ]: 1,21, р = 0,19; РРП против ЛРП: ОШ: 1,12, р = 0,47), частоту ПХК при pT2 (РРП против РПП: ОШ: 1,25, р = 0,31; РРП против ЛРП: ОШ: 0,99, р = 0,97) и выживаемость без БХР (РРП против РПП: отношение рисков [ОР]: 0,9, р = 0,526; РРП против ЛРП: ОР: 0,5, р = 0,141), независимо от хирургического подхода.
Выводы:
Частота ПХК сходна для РРП, РПП и ЛРП. Некоторые данные о БХР из высокообъемных центров перспективны, но окончательное сравнение с РРП или ЛРП в настоящее время невозможно. Также, в настоящее время не доступно существенного количества данных относительно онкоспецифической смертности.
Комментарии