G. Jayram, J. Roberts, A. Hernandez, Y. Heloury, S. Manoharan, P. Godbole, M. LeClair, I. Mushtaq, M.S. Gundeti
Цель
Оценки состояния остающейся половины почки после лапароскопической геминефрэктомии при удвоении почки у детей.
Методы
142 пациентам была лапароскопическая геминефрэктомия удвоенной почки в 4 различных институтах в США и Европе. Средний возраст на момент операции был 11.4 месяцев. У всех пациентов использовался ретроперитонеоскопический доступ, при этом в 82 (57.7%) случаях положение больного на животе. Последующее наблюдение включала в себя рутинное УЗИ и нефросцинтиграфию, которая выполнялась при выявлении аномалий по данным УЗИ.
Результаты
Среднее время операции было 120 минут. 11 пациентам (7.7%) потребовалось выполнении конверсии, большая часть из этих операции (8/11) была выполнена до 2000. Средняя длительность госпитализации была 2 дня, серьезных осложнений не было ни у одного пациента. У 7 пациентов (4.9%) возникла послеоперационная уринома, одному пациенту потребовалось проведение уретерэтомии в связи с инфекцией мочевых путей. Средний период наблюдения составил 4.5 года, у 7 пациентов (4.9%) было значительное снижение функции оставшейся половины почки, у трех пациентов потребовалось выполнение нефрэктомии. Из тех пациентов, у которых была удалена оставшееся половина почки, средний возраст на момент операции был 9 месяцев [4 – 42], и у всех пациентов за исключение одного 1 (6/7) была выполнена геминефрэктомия верхнего полюса. У трех пациентов этой группы (42%) были ранние послеоперационные осложнения (гематома, ИМП, уринома).
Заключение
Лапароскопическая геминефрэктомия имеет удовлетворительные результаты у детей. При среднем периоде наблюдения 4,5 года частота нефункционирующей оставшейся половины почки менее 5 %. Мы не выявили клинических факторов, которые могли быть прогностически значимыми для оценки послеоперационного состояния оставшейся половины почки, тогда как геминефрэктомия верхнего полюса, возраст пациента и послеоперационные осложнения могут быть факторами способствующими снижением функции почки.
Комментарии