Gregory S. Rosenblatt, Gerhard J. Fuchs.
Minimally Invasive Urology Institute, Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, California.
Предпосылки и цель: Во время лапароскопической резекции почки, происходит переоценка важности первого шва, накладываемого во время тепловой ишемии. Неадекватный гемостаз может приводить к дальнейшим хирургическим осложнениям. Целью авторов стало определение метода лигирования (непрерывный против восьмиобразного шва), который приводит к лучшему инициальному гемостазу при произведении резекции почки на модели свиньи ex-vivo.
Материалы и методы: Глубокие дефекты резекции почки были созданы на латеральных поверхностях шести почек свиней. Произведена катетеризация почечной артерии с последующей перфузией водой из резервуара. Уровень давления, на котором отмечалось подтекание из паренхимы, измерялся и записывался в трех ситуациях: при отсутствии шва паренхимы, при непрерывном шве в основании дефекта и при узловом восьмиобразном шве, параллельном основанию дефекта.
Результаты: При использовании восьмиобразного шва, среднее давление, при котором происходило подтекание, составляло 56,7 см водного столба (над исходным). При непрерывном шве, среднее давление составляло 147,5 см водного столба. Средние объемы были статистически значимы (р=0,05).
Заключение: На моделях свиных почек ex-vivo, использование непрерывного шва в основании дефекта опухоли почки оказалось лучше для инициального гемостаза, по сравнению с непрерывным восьмиобразным швом.
Комментарии